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慢性萎缩性胃炎发展成胃癌的几率高吗?

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2022
2019-07-23 09:21:49
三级甲等

金木兰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 病理科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)慢性浅表性胃炎和慢性活动性胃炎,然后一直到慢性萎缩性胃炎,是不是一个胃炎的发展进程?

可以这么说,开始是慢性浅表性胃炎,往往炎细胞在最表面的地方,没有到固有腺体的部位,是比较轻的,在这个时候如果进行治疗,可能胃炎就治好了。

发生了慢性活动性胃炎的时候,又伴随着大量的中性粒细胞浸润,往往这时候和Hp感染,也就是和幽门螺旋杆菌感染是密切相关的。

当慢性活动性胃炎在修复过程中时,糜烂再生的时候,可能就容易发生这种固有腺体被其他的组织取代,比如像幽门腺这样的腺体细胞来取代胃的胃底腺腺体,就是假幽门腺的化生。

假幽门腺化生以后,胃蛋白酶原分泌就少了,胃酸也分泌少了,反而促进了肠上皮化生,也就是使胃固有腺体消失,所以可以说是一个连续的过程。

(采访)会不会发展成胃癌呢?

有这种可能性,慢性萎缩性胃炎,一段时间称它是癌前病变,所以很多人很紧张,一看到报告中写的肠上皮化生,就觉得是不是癌前病变其实只是在慢性萎缩性胃炎的背景上,发生癌的几率比正常的粘膜要高一些。

(采访)但是并不代表一定会发展成胃癌?

不代表,分化好的癌,特别是在胃窦部就是胃体下部的癌,这种癌的背景粘膜往往有很多肠上皮化生的粘膜。就是说发生癌的几率高于正常的胃粘膜,但并不是一定会发展成胃癌。