>>>屈光不正（近视、远视、散光）手术前验光，散瞳的药物有哪些？能治疗近视吗？

（采访）我们散瞳一般用的药物是什么？

屈光手术的病人一般要求屈光度稳定，眼轴发育稳定，年龄在18周岁以上，这就意味着应该是青年以上而不是少年。

所以青年以上一般要散瞳验光，用的是快速散瞳验光，用的是复方托品酰胺。

复方托品酰胺对睫状肌麻痹的作用比较弱一些，因为到这个年龄组，他的调节力和小孩比可能就能弱一些，这个就足够了，所以一般是快速散瞳。

快速散瞳一般是他瞳孔放大了，看东西模糊维持到6个小时。

如果这个是12岁之内的孩子，他调节力特别强，我们就建议他慢散，就是慢速的散瞳，用的是阿托品药物。

这个药物对睫状肌的麻痹作用非常强，所以它能够完全使调节松弛，这样它把真实的度数就会显露出来，这样给病人会验到一个非常准确的度数。

尤其是第一次验光，远视眼的孩子，一定要阿托品散瞳验光，这是我们的常规。

（采访）您提到做了散瞳，会维持6个小时的视力模糊，那是不是这些患者在散完瞳做完检查之后，他需要休息一段时间，还是可以直接就回家？

散瞳就快散，一般我们不建议患者开车，因为看东西远看是模糊的，但要求他避光，因为瞳孔放大了，直视阳光的时候，会刺眼睛，所以可以戴一个墨镜，基本上6个小时完全恢复正常。

如果慢散的孩子他的维持时间比较长，一般是14天左右，这个时候我们建议在孩子的寒暑假，因为他看东西模糊，远近都模糊，所以影响学习。

所以孩子家长一般都选择到寒暑假的时候来散瞳，两周以后慢慢就恢复了，两周之内避光，避紫外线就可以。

（采访）对于小孩这种慢速的散瞳，它有治疗的作用吗？

对，现在目前来说在国际上已经公认，阿托品是除了有散瞳作用，其实还有延缓近视发展的作用。

目前，国内外在研制低浓度的阿托品，消除对瞳孔放大影响的副作用，因为浓度越高放大作用越强。但大家又不太喜欢这个副作用。

所以，现在低浓度的阿托品既能达到延缓近视的发展，又能不影响瞳孔的大小。平时能有近视眼进展的孩子都可以用。

临床上现在也在用，只不过现在国家食品药品监督管理总局（CFDA），听说在2019年，就快要到临床批下来了，现在还处在研发阶段。国外已经开始在做低浓度的阿托品应用。

这个药还是比较好的，是目前公认的对近视防控有好处的药物。

但是高浓度的阿托品在散瞳的时候，只是为了降低调节力，使验光度数更准确。

（采访）除了需要做屈光手术，或者说是小孩子来验一下是真性还是假性的近视，我们要做散瞳，还有没有其他的情况是需要做散瞳的？

有的，在临床有很多疾病也是需要做散瞳。

有些非常复杂的屈光不正，正常验光达不到目的，只能散瞳验光，看真实的屈光度，找病因。

还有眼底有疾病。如果有眼底有疾病，就要判断是疾病造成的视力下降，还是他本身存在的一些屈光不正造成的。要帮助他提升视力进行鉴别诊断，所以要进行验光。

另外就是在屈光介质浑浊的情况下，这个病人视力不好，到底事什么原因，都要去验光。

在临床上大家经常熟悉的是，小孩经常不明原因的视力下降，他是视神经炎、病毒造成的视力下降，还是屈光不正造成的视力下降？必须要验光。

如果验完光这个孩子视力上来了，可能就排除了神经炎的诊断，但验光是正常的，视力上不来那就找原因。

这些在疾病症状上给临床提供很大的诊断辅助作用，所以验光是必不可少的。

（采访）散瞳是就像滴眼药水一样，滴药水吗？

是。阿托品目前也是一种凝胶，还有托吡卡胺都是眼药水。