>>>屈光不正（近视、远视、散光）手术之前，需要做哪些检查？

（采访）我们在术前做的检查都有什么项目？

我们分常规检查和特殊检查，常规检查就是必备的。

病人来了以后，先要给他查个视力，远视力5m的视力，如果年龄比较大，我们还要查近方视力。

年龄小，近方视力一般非常好，但年龄大有时候近方视力就会差。

所以视力包括远方视力、中距离视力和近视力，这是年龄大的，年龄小一般远近视力。

另外是眼压，有些孩子眼压是10-21mmHg是个正常值，比如说测眼压，眼压特别高，因为近视眼和开角型青光眼是息息相关的，度数越高，开青的比例是比较高的。

所以手术前的一些手术适应证我们要筛查，眼压也是个最基本的检测。

然后要给患者打一个电脑验光，电脑验光是个客观的验光。所以电脑验光也给我们提示这个孩子球径、柱径、散光、曲率分别是多少，给我最基本的参数。

之后医生开始进行裂隙灯检，裂隙灯检查时给他检查眼睑有没有一些疾病。比方说有一些霰粒肿、麦粒肿等疾病的状态。

有些睑缘炎或者是睑板腺功能不良，有没有肝炎的问题？他的结膜、角膜，包括里面的晶状体前房、视网膜都有没有疾病？

查完以后，询问病史是非常重要的。

因为做角膜屈光手术，如果这个病人有角膜营养不良的病史，尤其是颗粒状营养不良，是这个手术的禁忌证。

要通过询问病史把一些疾病筛查出来。有没有免疫系统疾病、风湿、关节炎、甲亢等？是否服用过药物？是不是孕期、哺乳期？都是屈光手术术前要排查的。

眼部的裂隙灯检查完以后，眼底要进行检查，检眼镜，看看眼底视网膜是不是正常。都查完以后要去排查一种疾病，就是圆锥角膜。

圆锥角膜是屈光手术的一个禁忌证，要常规做角膜地形图，要看这个图形的形态是疾病状态，还是正常状态。然后再测角膜厚度，角膜厚度是不是可以做手术？

另外要验光，看是多少度，电脑验光是不准确的，所以这个病人要显然验光。

在不散瞳的情况下，小瞳下要给他做一个验光，患者的佩戴的情况，然后告诉我们他原来的戴镜是多少，现在是多少，有没有增长，我们能判断出来。

这个时候再给他散瞳，瞳孔放大以后能帮助我们了解调节力怎么样，散瞳以后屈光度改变多少，这个时候我们能判断手术的方案，怎么给他设计。

所以包括电脑验光，显然验光加散瞳验光。散瞳完以后瞳孔放大了，我们会详细拿间接检眼镜，看周边视网膜有没有一些变性区。

因为近视眼的病人往往眼底是不安全的，因为供血不足，所以视网膜不结实，经常会有变性，格子样变性、裂孔、网脱、出血，所以这些是术前必须要查的一些问题。

都查完以后，数据合乎临床标准，适合做手术了，也不是就停止了。

我们要问他，你正常戴眼镜的时候舒适度怎么样？看东西的清晰度怎么样？

有些孩子会告诉我说，张医生我平时戴眼镜看东西，我眯眼很清楚，或者我斜眼很清楚，光线一暗的时候看东西就双影、重影。

这种状态下我们要做波前像差检查，会了解他深部的一些问题，除了帮助他摘掉眼镜，还有近视、远视、散光，有没有其他问题，借助于屈光系统，激光帮他把这些症状消除，达到治病的效果。

（采访）所以我们在做屈光手术之前还是要做非常多的准备，还有非常多的常规检查，您说的波前像差是常规要做的还是一个特殊的检查方法？

它是一个特殊的检查方法，根据你对这个病人的判断，需不需要额外给病人做一个检查。

另外病人的验光状态，比方说他的戴眼镜状态，我们正常应该达到标准的1.0，他怎么给他测就能达到0.5、0.6、0.7、0.8。

本身小时候可能就是弱视的状态，他的视力调整不上来原因在哪？必须给他额外的增加检查。

另外我们还有个检查叫OCT（光学相干断层扫描），OCT分眼前节OCT和眼后节OCT。

眼前节OCT会测量角膜的厚度、形态，眼后节的OCT给我们判断视网膜、视网膜的功能怎么样，这样来了解这个病人是不是眼球上、眼部的结构是安全的，合不合乎做手术的标准。

（采访）您提到的OCT是不是也是特殊检查？

OCT现在已经作为一个常规检查了，因为每一个病人都很需要去排查一些问题。