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诊断房间隔缺损(房缺)需要做哪些检查?

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2020
2025-05-16 10:35:39
三级甲等

金梅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 小儿心脏中心 科室主任 硕士研究生导师

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视频字幕

(采访)对于房间隔缺损怎么样诊断呢,需要做什么检查吗?

一般诊断房间隔缺损很简单,首先看病的孩子可能不知道他有房缺,常规医生会听一听他的心脏的心率心音,有没有杂音,虽然房间隔缺损的杂音很轻,但是如果不是缺损特小的房缺,还是能听到杂音。

特别是在胸骨左缘2、3肋间听到杂音,医生会想到病人会不会有个房间隔缺损,另外听诊还可以有第二心音的分裂。

常规还要做心电图,一般房间隔缺损病人的心电图70%都会有不完全的右束支传导阻滞,就是V1导联会表现有个折曲或者小M型。

更明确诊断就要靠超声心动图,就是孩子躺在超声床上,超声医生拿探头对着超声机器,会给他常规的做心脏检查,如果用彩色多普勒看,打到四腔心的时候,会发现在房间隔有一个彩色的分流束,也可以测缺损的大小。

如果是不用彩色多普勒,超声医生从二维超声也可以看到房间隔缺损的断端,测量它的大小。

另外从超声心动图显示的心脏结构来看,房间隔缺损患者的右心房右心室是增大的,有些肺动脉是增宽的等等,都可以明确的诊断房间隔缺损。

当然有条件的地方通过导管检查也可以明确诊断,但是一般用超声就足以诊断房间隔缺损了。

(采访)常规体检用听诊器能够早期发现房间隔缺损吗?

理论上是可以的。

有时候我们会到藏区或者是少数民族地区筛查先天性心脏病,首先先听诊,听诊就会发现,房间隔缺损在胸骨左缘2、3肋间,能听到一个很轻的收缩期杂音。

但并不是每个大夫都可以听诊听出来的。小儿心血管医生做的时间长了,可能听诊器一放,有一个杂音会怀疑是一个房间隔缺损,进一步诊断比如说做个心电图,做个超声,拍个心脏影像,综合来看是可以发现的。