（采访）脑外伤，就是来到医院之后，首先会做一个CT的检查，看一下颅骨有没有损伤，或者如果怀疑脑内组织有损伤，会做一个进一步的磁共振的检查，影像学怎么样区分脑外伤的这几种类型？

主要是包括三方面的内容观察，一个是颅骨的病变，一个是脑外的血肿，一个是脑组织的损伤。

首先来说颅骨，颅骨的这种外伤性的改变，我们分为两大类，一种就是颅骨的这种连续性中断，出现了骨折线，这是最常见的一种类型。我们在CT上就能看到骨皮质的断裂，通过CT或核磁我们主要观察骨折线位于哪，它是一个怎么样的走形，数目有多少，形成的骨折片有没有移位这些。

而另一种颅骨的骨折类型叫颅缝分离，我们的颅腔是由很多块骨头围合而成的，这些骨头中间是由软骨构成的颅缝，当在外力的作用下，这种颅缝是会开大的。当你颅缝开大超过两个毫米，或者我和对侧比较，比对侧宽了一个毫米以上的时候，我们就可以诊断为颅缝分离。这是两种不同类型的颅骨的外伤性的改变。

对于脑外的血肿，有硬膜外的、硬膜下的和蛛网膜下腔的，它们是分别位于三个不同的间隙，所谓的硬膜外就是在骨头和骨头下面第一层脑膜中间，由于这两层结构结合的非常紧密，所以说这种硬膜外的血肿通常来说范围比较局限，而且不会跨越颅缝。从形态上来讲，它是呈那种梭形的。

第二种叫硬膜下的血肿，是位于硬脑膜和蛛网膜中间，这两层脑膜它们连接非常疏松，所以说血液在其中可以分布很广，它的范围很广，可以跨越颅缝，形态上是那种新月形的表现。

而第三种脑外的血肿叫蛛网膜下腔的出血，是在蛛网膜和柔脑膜中间，柔脑膜是紧贴在我们脑表面，所以说这个血可以顺着柔脑膜进到脑沟里去。所以说就表现为那种沿着脑沟分布的线样的高密度影，在CT上。

脑内的脑损伤的表现主要就是缺血或者是出血性的改变，缺血在CT上是表现为一个片状的低密度影，在核磁上T1加权像是低的，T2加权像是高的。而出血在CT上很简单，就表现为高密度影，核磁上它的信号会很复杂，各种各样的信号都有。所以说这是有关于脑外伤三大类的这种影像学表现和它们各自的特点。