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腰椎间盘突出有什么症状?非手术治疗方法有哪些?

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2021
2018-12-25 11:51:23
三级甲等

赵平 主任医师 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学空军特色医学中心 正骨科 科室主任 硕士生导师 博士后工作站指导导师

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视频字幕

(采访)现在腰间盘突出患病人数也是很高的,会有一些症状表现吗?

腰间盘突出的表现就是腰腿痛为主了,经常有人说坐骨神经痛,实际上坐骨神经痛绝大部分都是腰椎间盘突出所导致的。因为间盘突出以后,会导致旁边的神经产生刺激性的水肿和炎症,这根神经就是坐骨神经的主要组成和发出的神经根,所以会导致神经根所支配的区域产生疼痛。区域在腰上,所以有很多腿痛的病人,腿痛病实际上是腰带来的。所以最主要症状就是腰痛和腿痛,或者麻木,或者是无力,这都是神经损伤的一些症状。

(采访)腰间盘突出的引起的腰腿痛,是一直疼痛还是偶尔发作?

如果是急性期,疼痛一定是跟受力有关的。除了卧床状态下,有的时候卧床的姿势都很难找到不痛的点。相对急性水肿期过了以后,疼痛跟受力有关,走路的时候才可能会有。当然也是千差万别的。因为损伤所涉及的范围比较广,除了神经以外,还涉及到韧带、肌肉,还有关节的状态,还有周围的软组织,其他软组织。在不同的阶段不同的组织受损的程度是不一样的。

如果神经损伤为主,疼痛相对会比较重一些。以软组织损伤为主,疼痛可能是千差万别的。根据疼痛的不同阶段,慢性期、急性期损伤的程度也是不一样,有的人疼痛是间断的、间歇的,有的人跟体位或者是个体起坐卧立行的姿态是有一定关系的。

(采访)腰间盘突出只能通过手术解决,但患者又没有达到手术的标准,日常生活中疼痛怎么缓解?


腰间盘突出也有代偿能力,有椎间盘突出但并没有临床症状,为什么?这突出是一点一点发生的,已经完全适应了。进来一点不跟我打架,不对神经根造成任何的侵犯,就没有症状。但是非常突然的进来,或者进来以后跟神经根出现一些碰撞,造成局部炎症和水肿,可能会有症状,所以不一定有症状。

保守治疗的目的是什么?就是让有症状的突出变成无症状的突出,实际上是保守治疗的一个目的。把炎症消除,让椎间盘在这呆着别动,尽量和睦相处,先谈判,最后慢慢通过很多办法让你安静下来,最后变成我们家的成员了,最后也离不开你了,相安无事了,所谓的保守治疗成功了。

(采访)怎么让有症状变成无症状?

首先椎间盘进来以后,会产生很多炎症,髓核本身是一种自体免疫性物质,本来是包绕在纤维环里边的,一旦进入了椎管腔以后,这个东西在椎管内是不进入血液循环的,一进到椎管腔就进到跟血液循环有相通融的地方,就会产生免疫性刺激,免疫的外来物,免疫性刺激会带来一些免疫性的反应。所以椎间孔内椎管内这些神经组织产生免疫性反应性的炎症,就是我们要处理的一个问题。

再一个椎间盘出来以后还会造成什么?整个结构为了避免炎症,会产生扭曲,会发现很多腰间盘突出的人屁股是歪的,身子是拧着的,这个扭曲状态说明结构力学有变化了。力学变化本身就会产生症状,还有一些办法,包括牵引,还有做手法,不要扭得那么厉害。通过这样一种方法,从力学角度,还有消炎的角度慢慢的平复下来,房子别让它歪了,把房子扶正,把里边打架这个状态安抚下来,保守治疗可能慢慢会达到所谓的稳态,或者代偿适应,或者成功这样一个目标。