（采访）X影像学报告上显示椎管狭窄，是怎么回事？

正常椎管有一定的空间，里边包含着最重要的中枢神经器官脊髓，特别是到上面颈椎这部分有脑干，再往上走是小脑，这个空间就是所谓的椎管。

椎管理论上来讲有一定的数值，多少才算是正常的。有的时候在X线或者CT其他影像学检查会有这样一个报告，说椎管有狭窄，指的是什么？椎管的空间比大样本统计常人椎管空间相对窄了一些，超出了正常的范围，叫椎管狭窄了。但椎管狭窄的影像学表现并不意味着就是椎管狭窄症，症一般就是有病态了。如果没有这个症，就是椎管狭窄的一种影像学表现，不一定有临床意义的。

椎管狭窄有的是先天的，椎管比别人就是小一点，早就适应了。还有一种是后天的，一点点退变增生造成的椎管狭窄，但这些退变和增生都是一点点发生的，不是一下子发生的，一下子发生代偿不了，可是一点点发生，神经在里面实际上是有空间的，可以躲避这种狭窄。

曾经遇到一个患者，狭窄到什么程度？整个椎体是因为滑脱造成的，前位锥体滑到前面去了，上面椎体滑到前面去了，下面椎体和上位椎体整个完全错开，椎管已经看不见了，理论上椎管是横切状态，但是没想到里边的神经是这样扁的走过来，并没有任何的神经系统损伤。

为什么椎管狭窄这个疾病被认为比较麻烦？因为涉及到椎管里边的一个重要的中枢神经系统。如果中枢神经系统受到损害以后，以下的神经感觉传导不上去，所谓的叫截瘫。截瘫是很重要的一个问题，对人的影响非常大。比方高位截瘫，整个四肢都不能动了，实际上也是椎管狭窄，由于骨折或者是其他暴力性损伤，造成突发性的椎管狭窄，这种狭窄没来得及去代偿了。

但是像在报告上发现狭窄，包括刚才说的那个病例，并没有外伤，是一点点发生的滑脱，滑脱的情况下椎管空间一点点变窄，就开始躲，开始适应，适应了以后就没有问题，还是正常人，不过风险肯定比别人要高。

我们遇到这样的患者，平时没事，但是由于椎管里边的结构变化，造成椎管的相对狭窄。一次车祸，车里边有四个人，就他出事了，高位截瘫，其他人都没有问题，因为什么？他的椎管有一个狭窄，有一个不稳，所以他的风险比别人要高。当然只要不出车祸，正常生活应该是没有问题的。

（采访）患者椎管较正常人大，是不是危险系数要比别人低？

也不见得的，即便空间很大，住个大房子，如果房子周围的环境不好，比方这个墙是钢筋水泥的结构，外面还有一些软组织的支撑结构，支撑结构不好，来个地震就塌了。所以一定要把这个房子建的牢固起来，必须要外周环境非常好，就是支撑的结构要非常好，或者各个关节都是很滑润的一个状态。

我们经常会看到这样一些人，相对来讲活动很少，关节都生锈了，运动幅度也很小，弯腰也弯不下去，或者回头也不能回到正常的位置，这种人实际上风险就更大一些，并不见得是个大房子就没问题了。所以防止任何损伤是很关键的因素，保持一个正常的运动状态。