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临床上根据这个孩子的起病的年龄,还有疾病的严重的程度,我们有一定的分型,分为0-Ⅳ型。总体来说这些的自然病程,0型可能在很早期就去世了,Ⅰ型的话绝大多数在两岁以前不经过治疗就可能会死于呼吸衰竭,反复的肺部感染,Ⅱ型相对来说,他预后比较好一些,但是如果说没有呼吸支持,平均的寿命的话25岁,Ⅲ型和Ⅳ型的话可能不影响寿命。
(采访)0-Ⅱ型是会影响到寿命的,但是Ⅲ-Ⅳ型对寿命的影响其实不是很大,这又是为什么?
基因的突变导致了编码的蛋白功能异常,这个蛋白是位于脊髓前角运动神经元,它是一个很重要的蛋白,它的变性会导致它支配的肌肉有进行性的萎缩无力,进行性的肢体的无力,全身的肌肉无力,我们说后期呼吸肌也会受影响,那么呼吸肌受影响,咳嗽无力,排痰分泌物他不容易排出来,所以一旦有感染他就不容易好,会反复的呼吸道感染,一旦得了肺炎就会很重,重型的肺炎需要上呼吸机,呼吸支持,而且很难撤机。
那么随着疾病的进展,他会有脊柱侧弯,一些骨骼关节的畸形,脊柱侧弯也会加重肺部的这样的一个通气障碍,限制性的通气障碍,所以说这样的恶性循环,最终很多患者就是因为呼吸衰竭去世。
(采访)Ⅲ-Ⅳ型的患者,呼吸功能也是在慢慢退化吗?
也是在慢慢退化,但是相对进展得很慢,尤其现在有些很好的呼吸支持,相对来说预后比较好。
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