（采访）PET/CT在肿瘤的应用过程当中能起到什么作用呢？

我觉得最重要的两个作用就是早期诊断和为精准治疗摸清病情。

早期诊断，它很敏感，精准治疗就是在治疗前的分期，可能病人的治疗策略就会发生改变，或者是继续最初PET检查前确定的治疗方案，一看治疗方案是合适的，就继续治疗，如果PET检查以后觉得不合适，换手术或者换放化疗，就是精准的治疗上面，知己知彼才能百战百胜。

最典型的就像有某些晚期肿瘤也还是要做手术的，比方说是结直肠癌，结直肠癌肝转移了，肝转移了以后就把转移部分肝脏切掉，然后再化疗，病人寿命是明显延长的。

还有像卵巢癌，卵巢癌特别爱种植转移，腹腔、盆腔到处给你种上，化疗也很好，效果也不错，但是你长了很多的肿瘤，化疗又不能无限期打很大的量，对不对，你比方说打了一支化疗药物，有1个肿瘤去分这一支化疗的药和10个肿瘤跟它分，这个是不一样的。所以这个卵巢癌在做化疗之前要评估一下有哪些，如果有好多个肿瘤转移了，这个时候要做一个减瘤术。这个时候PET特别有效果，PET一看以后，左一个、右一个、上一个、下一个的有转移肿瘤，你要做减瘤术，但我们妇科的医生，他更擅长的是做就是说生殖器周围的，子宫、卵巢周围的，盆腔手术是他们的强项。如果这个肿瘤种到膈肌和肝脏之间了，或者种到一个很奇怪的大血管边了，这个时候可能就要邀请相关的专家，擅长做这个部分手术的医生跟他一起同台来做，把这个瘤子给摘了。就是用PET/CT来看病情的情况，所以精准医疗要建立在这个上面。

（采访）像您说的精准医疗，它有没有可能如果更精准以后，放疗、化疗的药物会减少一些，在费用上也会对病人会好一些呢？

这确实是个好问题，也是我们PET/CT特别想做的一个方向，现在大家的研究也是这个方向。一个方向就是说比方说我们做化疗，淋巴瘤化疗是做得最多的了，做完化疗以后到底有效没效，或者是他最后会不会治愈，或者是效果如果不好，我什么时候我会发现效果不好，或者不那么好，我要改变治疗方案。

这个时候呢，其实最近很多的研究会是做在这上面，我几个疗程的时候，我去做PET/CT，一般来说就是如果是两个疗程做PET/CT，阴转了，这个淋巴瘤病人多数会治愈的。但是四个疗程做下来以后还是阳性，他有可能就痊愈不了，或者是缓解了以后又复发的可能性就比较大，你到了一个节点以后，问题在于化疗药、靶向药那么贵，一天那么多钱，我不能说把它治满了，你说感冒七天就好了，我不能说我到了七天完了以后，我才说有效没效。所以大家还是希望在治疗中有一个评估，有一个评估以后再看我是继续，还是加强，这个确实是有这个情况。

我这就有一个病人，他是肾癌，然后把肾脏切掉了，切掉以后做了肾移植，结果他又发生了转移，这就很麻烦。免疫治疗效果很好，一做免疫治疗，下去了。转移性肿瘤转眼没有了，可是免疫治疗以后，肾脏我们知道移植了以后，你得抗排异，抗排异是要免疫抑制的，可是肿瘤免疫治疗是要把免疫搞上去，搞上去才能跟肿瘤打仗，现在你把肿瘤倒是灭掉了，肾脏也顺便打伤了，所以肾功能又急剧下降。

怎么办？病人坚决要求，我还要保我这个移植肾，肾源很宝贵，咱们免疫抑制剂加上去，肿瘤又往上长。这个时候，PET在中间，你那个随诊就得看着，你也不能让它肿瘤长得翻天覆地，你又想保肾，当然最后的策略，后来最后医生是劝他，这个肾是保不了，咱们血透，是这样子的，所以这种动态的观察，PET应该是不错的。