第1期的肿瘤，这个瘤子就在局部，原发的位置，可以把它完整地切除。因为切的时候，实际上是凭肉眼在那看，很微小的瘤灶是看不见的。但是不管有没有残留，只要没有淋巴结转移，在局部都切了，这就是1期。

第2期里面又分成两个，一个2a期，一个2b期，病变还是在局限的地方。第一，2a期不能完全切除，我知道还有残留，比如这个瘤子包着动脉长，包着血管长，不可能使劲地去切，因为可能造成血管破裂，大出血，后果可能比瘤子的后果还严重，这是致命的。

这种为了保证尽量把瘤子切干净，包在血管壁上的保留，把它搁在那，通过手术以后再来化疗，再来杀灭它，是这样子。但是它没有淋巴结的转移，这种是2a期，这是第2期的一个类型。

2b期，这个肿瘤局限，可以切干净，也可以不切干净，有血管累及的切不干净。但是它有区域淋巴结的受累，这种是2b期。不管是2a期，还是2b期，都是在局部。

到了3期，第一，肿瘤切不了了，不可能完全切干净，可能肿瘤会比较大，可能浸润破坏周围的正常组织。但是这个时候的肿瘤已经过中线了，不是在身体的一侧，超过中线了，可以有区域淋巴结的受累，甚至可以越过中线往对侧去生长，这时候就是3期，3期以后就等于是比较晚期了。

4期就是有远处转移，比如瘤子本来是长到盆腔，可能发生肺转移，可能转移到骨头，这种是4期。

3期、4期的属于比较晚期的，1期、2期相对来说是属于比较早期的。

这里面有一个特殊的4S期，虽然是4期，但是它不是晚期，4S期有严格的条件限制。第一，原发瘤是1期或者是2期，就是局灶的病变；第二个，小孩的年龄一定要小于1岁，这个是比较特殊的，但是可以有皮肤的转移，可以有肝脏的转移，可以有骨髓的受累，但是骨髓累及的细胞不能超过10%。这种4S期预后是很好的，跟普通的4期是不一样的。

国际神经母细胞瘤的病理分期可以分成这样四期。