国际神经母细胞瘤病理委员会把它分成四个大类，第一个是神经母细胞瘤；第二个是节细胞神经母细胞瘤，节细胞神经母细胞瘤里面又分成两种，一个是结节型，一个是混合型；再一个就是节细胞神经瘤。国际神经母细胞瘤病理委员会把它分成这样四个组织学亚型，实际上也体现了这个瘤子，它是一个动态的谱系的变化。

神经母细胞瘤是最原始的、最幼稚的。到了节细胞神经瘤，它完全是成熟的。中间的节细胞神经母细胞瘤，它是属于两个之间的过渡的阶段。

在神经母细胞瘤最原始的这里面，又分成下面几个亚型，一个是未分化型，一个是分化差型，一个是分化型。所谓的未分化型、分化差型、分化型，主要是看里面的母细胞的成分，分化的程度来判断的。这三个来说，都是属于分化比较差的最原始的类型，这是最恶的。

第二型就是节细胞神经母细胞瘤，它有两个亚型，一个是结节型，一个是混合型，这两个型，这个也是看它们间质和神经元的比例来决定的。

最后面是节细胞神经瘤，完全是良性的。

所以神经母细胞瘤在临床上面，也可以有不同的转归，比如可以自己消退了，因为这个病是一个动态的变化，一个谱系的变化，可以往幼稚的、往成熟的方向分化。开始发现的时候可能是一个神经母细胞幼稚型，随着生长，随着肿瘤的分化，最后可以变成节细胞瘤，这是一种情况。还有一种就是不向好的方向走，往更恶的方向走，完全变成分化最差的神经母细胞瘤。在临床上面会有不同的自然转归。

像我碰到的孩子，最开始的时候是神经母细胞瘤，第二次手术变成节细胞神经母细胞瘤，第三次手术变成节细胞神经瘤，这是最好的，最后完全变成一个良性的肿瘤。

孩子来看病的时候，我们只是看到谱系变化中的一个节点，不知道这个病会往好的方向走，还是往更恶的方向去走，但是它会有不同的转归。

（采访）主任，在您临床见的孩子当中，是往好的方向走得多，还是往恶的方向走得多？

往好的方向少，往恶的方向的比较多。