（采访）主任，腹腔镜结肠癌根治术，它具体是怎么做的？它是怎么一回事呢？

腹腔镜的结肠癌手术是微创手术的一种，我们做的时候，首先我们要建立一个气腹，这个时候我们通过一个细针，会在肚脐的上方或下方注入二氧化碳气体，这个时候让我们的腹壁和下方的肠管分开，建立一个像帐篷一样的空间。

第二步我们会给病人放Trocar（穿刺器），Trocar就相当于建立一个腹壁的通道，把我们整个的腹腔镜器械，包括镜头，通过这个通道置入到腹腔里面去进行照明，指示手术的方向，以及进行相关的一些操作。

（采访）也就是说它通过注入一个气体把腹腔撑起来了，然后把腹腔镜送进去。

这是腹腔镜手的第一步。所以如果这个时候病人做过很多手术，存在严重的黏连，腹壁和肠管之间形成很严重的黏连，这个时候进行造气腹注气是很难去实现的，而且是非常不安全的。有的时候整个肠管就黏在腹壁的下方，我们进行气腹针停建立的时候很可能会损伤到肠管，所以如果严重的黏连，也不太建议进行腹腔镜的手术。

（采访）腹腔镜结肠癌根治术主要切除哪些组织呢？

腹腔镜结肠癌根治术其实跟传统的手术只是方式不同，但是切除的内容都是一样的。这里边主要包括两个方面，第一个方面叫切除病变的肠管，这里边除了肿瘤之外，还需要切除肿瘤的上方和下方，分别5-10厘米的肠管，主要是为了清扫常发的淋巴结，第二个，也是为了把肿瘤切除干净。

第三方面就是我们除了肠管之外，我们还要清扫淋巴结，这里边主要是区域性的淋巴结，因为一个肿瘤往淋巴引流是有一定范围的，这个时候我们会根据它经常转移的范围，进行一个淋巴结的清扫。所以对一个腹腔镜的结肠癌手术，包括肠管切除，还有淋巴结清扫两个部分。


（采访）腔镜结肠癌手术是在我们的腹部打孔吗？

对，腹腔镜结肠癌手术很重要的一个环节就是要腹部打孔，所以以前的时候我们也叫钥匙孔手术。

（采访）它需要大概打几个孔？

通常情况下，传统的方法是打5个孔，1个孔是在肚脐的上方，这个时候会放我们的镜头进去，在肚脐的两侧分别有两个孔，一个是我们叫主操作孔，由主刀医生来做的。另外对侧是助手的2个孔，所以加起来是5个孔。

现在也有一些微创化比较成熟的团队，他们会做单孔手术，只在肚脐打一个孔，借助一些特殊的通道或者是器材，把我们整个的这些器械都通过脐部来进行操作，这样的手术难度会很大，只在一些腹腔镜手术比较成熟的单位来做这样的手术方式。

（采访）整个手术过程中是全麻还是局麻？

腹腔镜手术一定是要全麻的。

（采访）主任，腹腔镜结肠癌根治术，整个手术过程大约需要多长时间？

如果是一个非常普通的手术，应该是在两个小时左右，如果他的部位比较好，比如乙状结肠，这个时候可能时间会更短一些，比较熟练的术者可能1个多小时就能结束。如果这个肿瘤非常大，位置也不好操作，可能会到3个小时，也有到4个小时的时候。

（采访）也就是根据患者的具体情况来决定手术时间。

对，有的时候还有一些黏连，这个都会把我们手术时间拉长。