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吃丙硫氧嘧啶期间需要定期检查甲状腺激素吗?

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2021
2021-12-27 14:35:30
三级甲等

纪立伟 主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 药学部临床药学室 科室主任

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视频字幕

(采访)我们在吃丙硫氧嘧啶的期间,需要定期检查甲状腺激素吗?

服用了丙硫氧嘧啶,是通过它的药理学作用,抑制甲状腺激素的分泌,然后改善甲亢的症状。但是这是一个人为调节的方法,不是甲状腺根据自身的情况自主调节的,所以这个外源性的补充药物,就会可能有量不够,或者是可能有量过多的情况,这个是靠我们自身感觉,比如患者自己的感觉,或者医生面诊或者当面交流,不能得出来很准确的结论。

最好是通过精确的实验室检查结果,来看甲状腺功能改善的情况,当时甲状腺功能的情况,来判断抗甲状腺的药物使用的剂量是否得当。所以从这个角度上来说,一旦服用了抗甲状腺的药物,需要按医生约定的时间来门诊随访,然后空腹抽静脉血来检测甲状腺的功能,只有这样才能保证治疗的有效性。

(采访)主任,我们一般需要间隔多长时间来查一次甲状腺的功能?

这是由患者开始甲状腺药物治疗以后,他处于哪个阶段来决定的。我们知道抗甲状腺药物治疗是分为三个阶段的。

第一个是刚开始,初始治疗阶段,从一个比较高的甲状腺功能亢进的水平,通过服用抗甲状腺药物逐渐地把高的水平压低了。在这个过程中,因为服用抗甲状腺药物的剂量是比较大的,它在两三周之内会起效,然后4-6周比较平稳。在这个过程中最少每一个月来一次,来评价甲状腺的功能,还有抗甲状腺药物作用的有效性。

进入了平稳阶段以后,医生会根据患者的情况,逐渐地减少抗甲状腺药物的剂量,可能每周减少一个剂量,每周减少一个剂量,在这个时候可能监测的频次,就是2-3周或者是一个月,这要根据患者的情况来决定。

经过减量阶段以后,患者的病情更加平稳,药物的服用剂量也减少到一个很少的剂量,进入了维持治疗的阶段。在这个阶段,每个人的情况也不太一样,但这个时候可能就由原来每个月一次的监测,监测的频次可以逐渐减少一些,每两个月来一次就可以了,但是具体的监测频次还是因人而异的,要根据医生的经验,还有患者治疗的个人感受,还有实验室检查的结果综合决定。