（采访）主任，早期食管癌患者做内镜下切除手术的基本流程和步骤是怎样的？

我们先说手术的步骤，步骤就是从麻醉好了以后，我们给他整个的病变，要判断出来一个边缘区域的位置。我们会用一种手术刀，在病变的边缘外侧2-3毫米的距离上，做一个标记点。

然后我们会通过黏膜下注射，使黏膜层跟肌层，通过黏膜下层里注射一些药物，然后让它产生一个抬举、分离的作用，人为地做出一个解剖上有层次的操作。然后我们把这个病变沿着黏膜下层的层次，把它完整地剥离下来。为什么叫黏膜下剥离术？就是一点一点把它给像剥橘子皮似的撕开，做一个剥离的操控。

我们切除了整个标本以后，可能手术的创面还要做一定的处理，把上面裸露的一些大的血管，要把它做一个电凝的处理。有的病人局部很薄了，或者有穿孔的地方，还要用一些修补的东西，做一个很好的修补的处理。表面常规还要喷洒一些药做保护，这样整个的切除过程才是做完了。

切除完了以后，这个标本我们还要及时取出来，做一个标本的固定，固定好了以后把它给铺得很平。这样在后期我们要把整个标本做一个病理的检查，以利于我们最终的一个病理判断。

（采访）主任，如果是做黏膜切除术的话，步骤是一样的吗？

大块黏膜的切除可能就相对简单一些，可能我们不是拿刀具这样剥离，只是用一个圈套器类的工具，去圈掉这个病变就可以了，这个手术的步骤相对要简单一些。

（采访）主任，对于患者来说，他做整个手术的一个流程是怎样的？

对于患者来说就是当这个疾病诊断分期已经做完了，我们判断他可以做内镜下治疗了以后，他要完善自己相应的跟手术相关的一些检查。包括心电图，包括心肺功能的一些情况，包括麻醉相关的一些要查的东西。

他符合我们做手术的适应证了，麻醉也过关了，我们把他收治到医院，需要在全麻的状态下，给他做一个内镜下的黏膜下剥离手术。手术完了以后要定期给他做随访，再去复查他，这个也是很重要的。