（采访）主任，早期食管癌的内镜下切除，都有哪些办法？

早期食管癌的内镜下切除有一个发展的过程。最早我们所说的EMR（内镜下黏膜切除术），就是黏膜的大块切剪这样一个情况。这个是局限在当时的环境下，一个是设备相对还是比较简陋，我们所用的手术配件也相对比较少。还有一个大问题就是我们当时对于疾病的认识还是有局限的地方。

所以当时觉得，一块病变，做EMR就像是一块一块把它全咬掉了，我们认为就是把它给全切掉了，但是没有做到整块的切除，它可能还存在不足之处，未来有复发的可能性。

随着我们对疾病的认识越来越深入，后来发展出更多的一些治疗方案，最终在20世纪末，21世纪初的时候，大家创立了一个黏膜下剥离术（ESD）这种治疗方案。它能够给我们带来一个最好的治疗效果，就是把这个病变整块切除。

切除以后能够做一个最精细的、最准确的病理评估。它的深度、它的边缘是否得到了一个很完整的切除，我们能够做一个判定，它是不是一个根治性的手术，还有我们是不是还要对它进行一个补充性的治疗。这样的话，都能给我们一个很好的指导。

所以内镜切除手术方式的演变，也是内镜治疗发展的历史和我们对疾病认识的递进，不断去深化的过程。

（采访）现在内镜治疗常用的手术方式，主要就是黏膜下剥离术吗？

黏膜下剥离术是很常用的，但是我们会根据病变的大小来选择手术切除方式。如果病变是比较小的，一厘米左右，我们可以用EMR的方法，就是黏膜大块切除的方法去做，也能得到相同的治疗效果。

（采访）主任，内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术，相比较而言，黏膜下剥离术有什么样的优缺点？

黏膜下剥离术的优点就在于它的手术效果更好一些，缺点在于它的手术过程相对繁杂一些，过程的步骤相对多一些。而且它对于术者的操作要求、操作技能的培训，要求还是比较高的。