（采访）主任，儿童哮喘是怎么回事？

儿童哮喘首先是一个呼吸性疾病，同时也是一个过敏性疾病，也是一个变态反应性疾病。其实这些年儿童哮喘显著增多了，哮喘实际上像高血压，像糖尿病等等这些疾病似的，与经济水平提高或者生活方式改变，或者生活水平提高等等，与很多因素有关系。感染性疾病总体来说是少了，非感染性疾病多了，非感染性疾病里面很突出的就是哮喘。

哮喘不是细菌、病毒引起来的，大部分是有明显的过敏体质，一旦接触过敏原，导致孩子咳嗽、喘、胸闷、憋气，出现这些情况。有些孩子或者家长会告诉医生孩子喘气可能带着那种哨音，这是最典型的，有时候医生在门诊一听，听到肺里有喘鸣音，有些明显的家长有时候能听到，尤其在夜间安静的时候。另外喘在夜里往往比较突出，所以夜间比较明显。不明显的，家长说孩子根本不喘，就是咳嗽，大夫一听诊孩子喘，所以是慢性气道炎症性疾病，更多的是过敏性炎症性疾病。

这个病不好的地方是慢性的，一旦诊断属于慢性疾病，靠长期管理，长期治疗，预防控制发作。虽然不是一个完全能治愈的疾病，如果早期明确诊断，早期干预，随着孩子生长发育，免疫功能完善，好多孩子大了以后基本没问题，大概有一半以上，或者2/3的孩子到成年应该问题不大。当然还有1/3的孩子到了成年还是会留下一些，延续到成人，所以这个疾病一定要积极治疗，不要忽略。

（采访）主任，儿童哮喘更多的是孩子有过敏体质，是不是一生下来就会有哮喘？

在门诊我们碰到很多家长也经常提问这个问题。首先它不是一个遗传病，也不是一个先天性疾病，哮喘都是生后逐渐患上的一个疾病。哮喘的孩子大部分起病于5岁以前，有一半以上，有些孩子起病很早，但是诊断未必那么早。

这些年对于哮喘的认识提高了，以前大家对这个疾病的认识还不是那么充分，有些医生可能不会那么早下诊断。也有些家长对这个疾病有些忽略，觉得孩子有点咳嗽，有点喘息，犯病的时候有点着急，发作完以后正常了，又没事了，有时候也会产生忽略。

所以各种各样的因素造成了哮喘诊断不及时，治疗有时候也不到位，所以会造成一部分孩子后期可能时间更长一些，或者是预后相对差一些。

（采访）主任，有的家长会不会觉得等孩子大一点儿了，体质好一点儿了，哮喘就能自愈？

好多家长会这样问。儿童哮喘发病很多，发病很早，相当一部分孩子并不是特别重，一说哮喘有些家长不太接受，认为孩子只是咳嗽，只是有点喘息，不像电影演的喘气喘不上来，还要用喷的药物，吸入才能缓解。一般的患者或者一般的父母，不是医学领域的，很多对哮喘的印象还停留在咱们刚才说的那种情况下。

哮喘的定义，哮喘是一个异质性疾病，什么叫异质性？这个病多种多样，有轻的，有重的，有这种表现，那种表现的。发病机制其实也有很多不同，有些是明显过敏，有些孩子可能并不明显，有些是到了特定环境，接触特定的东西就喘起来，有的孩子可能感冒以后才这样。所以这个病从轻到重，从临床表现上各种各样都有。

所以回到刚才说的这个问题上，家长问的时候，可以根据病人的病史，体检情况，做一些辅助检测，做一个综合评估，孩子大概是轻是重，这个孩子以后可能会好一些，但是好多都是在变的。所以作为家长，甚至医生，不能说这个孩子大了能好，有相当一部分孩子，有1/3的孩子还是不行，这些孩子有些甚至经过治疗，甚至有些还是很积极的治疗，到后期还不行。

所以每个病人可能还得根据自己的情况，积极治疗，尽力给他一个更好的治疗管理，争取不影响孩子的生活、学习，让他和正常孩子一样生长，也不影响他以后的就业，或者以后的生活等等，达到一个最好的结局，这是应该有的正确认识。

（采访）不管孩子哮喘是轻还是重，建议要及时干预，及时治疗，以后的生活质量才会更好。

一个是提高孩子的生活质量，另一方面能改善预后。目前有些文献，尤其国外的文献也有这样的报道了，认为孩子治疗与不治疗结局好像是一样的，其实这只是个别的报道。哮喘这种疾病，从轻到重，各种各样的情况都有，有些孩子经过治疗以后，结局会不一样的，至少从临床经验感觉是这样的。