（采访）主任，肝癌消融治疗会有什么风险吗？会不会有什么并发症？

肯定的，做什么都有风险，都有并发症。

比如经过肋间隙穿刺，能碰到什么？肋间动脉，从前面穿碰到胸膜内动脉的分支，还可以碰到神经，一般都没多大问题。

主要是血管，肝脏组织里也有动脉和静脉，静脉一般不会造成出血，但是动脉可以造成出血。消融治疗的时候，能造成1mm以下的血管闭塞，但是1mm以上的血管还有好多，尤其是大肿瘤，血管很粗，所以像这种情况，越大肿瘤，侵犯范围越广，消融的时候损伤的血管会越多，损伤的胆管也会越多，造成的并发症就会越多。

首先越大肿瘤出血的并发症是最多的，一是腹腔出血，还可以胸壁上出血，还可以是肿瘤里边出血，消融区出血，甚至胆道出血。胆道出血可以造成呕血和便血，因为胆道的血直接进入肠管，进入肠管多了就可以呕血、便血，像这种情况都要知道，术者都提前予以判断的，手术之前比如做增强扫描，还有术前指导手术方案的作用。增强扫描一看哪是大动脉支，穿刺的时候就避开动脉支，避开动脉支就不会造成血管出血。

还有一种，大肿瘤坏死以后，比如肿瘤侵犯的都是粗大的胆管，胆管有时候不容易闭合，胆汁逆流到坏死组织里，逆流到坏死组织里就容易造成感染，如果不感染就造成胆汁瘤，那没事，不用管它，但是胆汁里也有细菌，胆汁跟肠管是通着的，消化道的细菌进来以后，一般都是大肠杆菌，感染以后就发烧，造成肝脓肿。

比如肿瘤突到腹腔里边，挨着肠管，消融不注意，不用水隔离技术，和其他球囊隔离技术，可能造成肠管破了，肠管壁坏死了，坏死了就会穿孔，一穿孔就跟消融区通了，和消融区通上以后，造成消融区的脓肿。还可以是肠管跟腹腔通上，就会有肠内容物进入腹腔，造成严重的腹膜炎、感染，所以这种都要引起注意，出现并发症提前干预。还可以有气胸，其他的并发症都可以。

相对的微创消融治疗技术，影像引导下的这种并发症出现的几率相对小，但不是没有。出现并发症要及时治疗，任何并发症及时治疗，治愈的机会就越高，并发症治疗晚了，比如出血并发症，做增强扫描发现出血了，赶紧栓塞就好了，就没事了。等到血压掉下来，人都快没呼吸了，或者休克了再抢救，有时候抢救不过来了，输血还需要配血，还得一段时间。

所以像这种情况很重要，增强扫描在术前、术中、术后，尤其是出血的并发症，它的作用是最强、最好的，避免并发症的发生，和发生了以后能及时治疗，及时让患者康复。