（采访）主任，我们知道假性痛风又被称为关节炎的“模仿大师”，它都需要和哪些疾病进行鉴别？

首先要跟痛风进行鉴别，它急性发作期跟痛风非常相似，会出现关节局部的红、肿、热、痛，关节会肿、会红、会疼痛明显、活动受限，慢性的时候，它们俩的相似之处，可以引起多发的关节炎，导致疼痛不能在短期内缓解、反复的发作，它跟痛风的不同，就是在关节内沉积的物质不同。

痛风是单钠尿酸盐沉积，还有就是痛风尿酸盐的沉积，可以沉积在全身的结缔组织里，但是假性痛风焦磷酸钙的沉积，不会沉积在其他的结缔组织里。但是也有10%左右，或者10%-15%的患者是和痛风相伴随的，就是两个结晶都可以沉积在这关节。提到假性痛风是“模仿大师”，就是它可能最初发作的时候，和其他的疾病容易混淆。

尤其是在55岁以上的老年人，可能大家会想到，它是不是就是骨关节炎，这个病本身就和骨关节炎容易伴发，但是骨关节炎，很少引起关节局部的红、肿、热、痛，一般引起的就是疼痛、肿胀和积液，这是骨关节炎常见的，但是它不会有局部的红和肿，皮温是热的，我们一摸它的关节比较热。

说到红、肿、热、痛，还要和感染性关节炎相鉴别，尤其是化脓感染，还有一些病人，比如他手术后引起的关节炎，我们要想到，它和术后的创伤感染是不是要鉴别，他有没有感染的可能，这个是非常重要的，这两个病的鉴别，感染可以培养，通过关节液的培养，通过局部组织的培养，培养出细菌，或者通过染色去找局部的细菌，而不是关节液里有焦磷酸钙的结晶，这是一个。

还有就是，如果抽出了液体是透明的，比如黄色透明的液体就是假性痛风，感染的病人，抽出的液体是浑浊的，因为有细菌的分泌物在里边，所以也是可以鉴别的，这几个疾病，有这几大类疾病要和它鉴别，主要是跟年纪有关的。有一些人也提到，说他慢性关节炎的时候，要和类风湿进行鉴别，其实随着年龄增大，有一部分老年人体内的类风湿因子，是可以出现阳性的。

这时候我们要根据病人受累关节的特点，还有他的各项特异性检查，来区别假性痛风和类风湿。类风湿的特点就是小关节受累为主，双侧对称，而不是以单个大关节受累为主。另外一个特点，它体内除了出现类风湿因子，还有其他特异的，比如抗环瓜氨酸肽抗体，我们也叫CCP抗体，隐性类风湿因子等等这些抗体都会出现，所以要全方位地去做检查和化验。