腰背部的推拿手法治疗，骶髂关节损伤，前期是以放松为主的手法，在放松手法里面，我们倡导的是以逐层推拿法来进行操作。

所谓的逐层推拿，按照手法动作要领的不同，作用层次的不同，进行有机的选择。先选择手法作用表浅的，再做手法作用层次更深一点的，这样一层一层，最后让力量逐步到达病变部位。

这样患者机体对我们外来的力量，是一个开放的、接受的，没有抵触。我们操作者也是按照动作要领来做，不需要额外加力，起到一个事半功倍的效果。患者舒舒服服接受了治疗，而我们操作者也很轻松地进行了治疗。

第一步，我一般都是用的掌推法。掌推法属于摩擦类手法的一种，作用层次就是在皮肤层。沿着督脉，滑推夹脊，足太阳膀胱经。掌推法，轻而不浮，重而不滞，整个起到疏经通络作用，患者就放松下来了。

下一步掌揉法，带动皮肤做环形移动，沿着棘突，也就是督脉两侧的足太阳膀胱经。这样是很轻松的，因为作用层次仅仅到皮下层，带动皮肤做环形移动。

第三步是㨰法。㨰法，沿着竖脊肌由上往下进行往返操作。㨰法的作用层次是在肌肉层。在行进当中的㨰法，主要是以放松为主，整个把腰背部肌肉放松下来。然后在腰部病变部位定点地㨰动，可以在局部做功，使得局部的深层微循环加快，炎性水肿得到吸收，可以起到治疗的作用。

靠近我这边操作完以后，我可以转到对面去，重复同样的步骤，同样是重复三到五遍。

㨰法做完以后，表层肌肉已经放松差不多，再次用一指禅推法，沿着棘突两侧，由上至下做往返。

在行进的过程当中，可以触及到局部有筋结、条索样的东西。这里发现有条索，我们可以在这里短暂停留，直到把筋结给松开。

如果用一指禅推法，觉得解决不了，你还可以双手，对侧也是一样的，重复这个动作。

一指禅推法做完以后，就放松差不多了，接着我们加上一个晃腰的动作。手掌搭在腰上，患者已经很放松了，我们进行前后的错动，我用力的方向正好跟臀肌这发生一个错动，可以使得腰骶关节松动一下。

掌按法，交叉按压。肘按法，使其对下，作用在腰骶部，还有腰骶髂角。肘按要注意，做的时候利用我们上身的重量，肘关节压上去以后，根据患者的呼吸，伴随他的呼吸，我们力量逐步进去。

他吸气的时候我保持不动，呼气的时候，腰塌下去的时候，我跟着往前走，在一呼一吸之间，力量就传递进去了。而我自己不需要用多大的力量。

到这以后，基本上放松的目的就达到了，我们就进行下一步操作，骶髂关节的操作。

骶髂关节是在下面，骶骨和髂骨之间的关节，这个关节的调整，同样是侧卧位，但是患者下肢的体位就不一样了。

患者屈髋、屈膝，两个九十度，病变一侧的下肢屈髋、伸膝，膝关节伸直，就有感觉了，下肢自身的重量就已经有牵拉了。接下来以后，这个剪力支点就落在骶髂关节了，在这个基础上，在这种体位下，其实稍微用点力，这个关节就响了，这是一个关节张开的手法。

这样我们的整复就结束了。