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脊髓拴系综合征手术的最佳时机是什么时候?

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2021-03-19 13:31:48
三级甲等

尚爱加 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 神经外科医学部脊髓脊柱科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,对于脊髓拴系综合征的孩子,是不是越早做手术越好?

一般来讲,脊髓拴系这个病手术治疗相对来讲应该是越早,手术效果越好,但是也不是孩子一出生,不管多小都是越早手术越好,因为手术还要综合考虑孩子的病情,还有孩子的体重、抵抗力,孩子一般的这种情况。

如果对于相对来讲比较轻微的脊髓拴系,我们考虑在短时间内不会产生明显的神经损害,这个时候手术时机可以推迟几个月,推迟一些,比如这个孩子再大一点,到6个月或者到9个月、10个月以后再手术,这样手术会更安全一些,孩子大一些。

但是对于有一部分本身病情比较重,举个例子,比如说脊膜膨出的孩子,很容易破掉,这种情况下要尽早手术,因为如果再推迟,可能已经出现神经损害的情况,所以在这种情况下应该越早越好,比如2个月或者3个月就要手术。

还有一部分孩子,比如合并真性的皮毛窦,椎管内外相通,有一些分泌物流出来,还有脊膜膨出,孩子出生以后这个包破了,脑脊液流出来了,这种情况常常就要更早地手术,甚至有时候要急诊手术,避免出现椎管内和颅内感染的情况

所以具体的手术时机多早,要根据孩子的病情和体质情况,和具体某个孩子的情况来定。

(采访)主任,在您的临床过程中,您做过手术的最小的脊髓拴系综合征的孩子有多大?

我记得我们做手术最小的一个孩子出生后只有5天,这个孩子因为一出生就合并脊膜膨出,在出生以后第4天,孩子脊膜膨出这个包破了,脑脊液出来了,这种情况下,我们马上就给他做了脊膜膨出修补手术和脊髓拴系松解手术。

对这样的孩子手术要越早越好,因为如果再拖,孩子可能出现颅内感染,椎管内感染的情况,这样就造成更复杂的情况。

(采访)所以对于脊髓拴系综合征的孩子,不是说我们出生马上就要做手术,也不是说一定要等孩子发育的特别健全,我们再做,一定是综合孩子的很多情况,我们再来考虑。

对。关于具体什么时候去手术,建议咨询相关的专科医生,让医生推荐一个合适的手术时机,这样对孩子是最好的。