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(采访)主任,如果怀疑脊髓拴系综合征,应该要做什么样的检查呢?
如果怀疑脊髓拴系综合征,需要到医院进行一些影像学的检查,比如现在诊断脊髓拴系综合征,最好的检查还是核磁共振,通过核磁共振的检查,我们可以明确一下,有没有存在引起脊髓拴系综合征的一些原因。
脊髓拴系综合征常见的原因,比如椎管内的脂肪瘤,还有一些脊膜膨出,还有皮毛窦,还有一些异常骨棘,都可能产生神经牵拉,这些原因都可以通过核磁来发现。
另外磁共振还可以看到脊髓圆锥的位置,我们正常脊髓圆椎的位置是在腰1的下缘,就是腰椎第一椎体的下缘。脊髓拴系的孩子,由于神经受到牵拉以后,脊髓圆锥的位置常常比正常孩子的要低,常常被拉到腰1下缘以下的位置,可能在腰2、腰3、腰4,甚至更低的位置。通过核磁可以更清楚地显示脊髓圆锥的位置,对脊髓拴系做出一个明确的诊断。
另外还有一些辅助的诊断,比如X光片可以比较清楚地看到有没有脊柱裂。另外我们做CT也可以看到一些骨性的异常。包括一些超声可以发现,比如有没有膀胱或者输尿管的异常,包括肾积水的情况,我们都可以超声检查发现。还有比如尿动力等等检查,都是为了辅助诊断脊髓拴系的检查手段。
(采访)主任,您提到脊髓拴系综合征最主要的检查是做核磁,可能核磁要做的时间比较久,然后也不能动,如果孩子不能很好地配合怎么办?
对于一些年龄比较小的孩子,还有一些小婴儿,不能主动的配合核磁检查,这时候可能做核磁之前需要用一些镇静的药物,通过口服或者灌肠这些镇定的药物让孩子睡着了,更好地配合核磁检查。