比如老人可能就是经口吃，但是有吞咽方面的问题，这时候可能就要采取管饲的方式，这个其实在老年人当中也是常见的。还有包括比如，老人的肠道功能是好的，但是确实存在有吞咽方面的问题，也可以采取管饲，也可以采取比如做一个胃造瘘，这样的一个情况。就是说不经口吃东西，但是可以从胃这块做一个造瘘，也可以把所有的营养都能够摄入。

这个时候我们就要评估，到底是采取什么样的路径，其实这就是我们关于营养的一个怎么来补充。就是说能经口进食的，消化道功能是好的，尽量是经口进食，如果是经口进食出现吞咽困难的，也利用肠道，我们可以采取不同的消化道的，也就说肠内营养的给予方式。

如果消化道的功能确实很差，因为有一些老年人，真的是到了医院看病的时候，已经非常衰弱了，这个时候可能就要静脉进行给予了。如果肠外给的话就要有一个静脉通道，要估计静脉能给多长时间，是采取深静脉，还是表浅静脉，但这个肯定不是长期给予。长期静脉营养都是针对特殊的一些疾病，我们可能对于一些特别衰弱的老人，需要在医院里头给他一段时间。

这个时候其实就是要做评估，比如评估他的肠道功能确实不行，目前来说是不适合肠内营养的，可能就会静脉给予营养，静脉给予营养之后，营养慢慢得到了改善，然后每天的能量，也都能够达到了之后，我再逐渐给他往回撤。

比如先是静脉给予营养，静脉给予营养之后，可能会有一部分是肠内的，看看肠内逐渐能摄入多少，把静脉的逐渐停下来，经口能摄入肠内营养制剂之后，能达到一定的比例，比如超过50%，可能就要让他吃普通的饮食。这样逐渐调整，刚开始可能是逐渐增加，达到一定营养恢复的时候，再逐渐往下撤。我们最终是希望老人能够恢复日常营养均衡的饮食状态，这是我们所期待的一件事情。

（采访）静脉输注营养液，其实只是我们某一个阶段比较着急，比较不得已的时候才会使用。

对。其实这个都是针对住院的一些老人，对于社区的这些老人的话，出现营养不良的这种情况，基本上还都是应该采取口服或者改道，比如像有一些认知障碍的老人，自己不会做吞咽的动作，其实他也不适合长期住在医院，可能更多地是需要家人，或者有一些机构的照顾。

不可能是长期通过静脉给予营养，这个时候可能采取一些改道，比如做一个造瘘，因为要是鼻饲的话，其实老人有的时候在意识不是特别清楚的情况下，他会有拔管的动作。所以根据不同的情况，我们来给他选择合适的方式。