（采访）主任，如果患了中耳炎，为什么会容易导致鼓膜穿孔？

无论是呼吸道来源的中耳炎引起的穿孔，或者是从耳道里进水引起的穿孔，都有一个特点，比如中耳里发炎了，也不好，没控制住，里面出现了脓。

最终脓的流向去哪儿？穿孔其实是人体的自行排毒的一个方式。比如脓在耳道里转来转去，鼓膜最终一个穿孔，脓顺流而下就流出来了。脓一出来，表现出来中耳炎穿孔，又流脓了。

但是打个比方，鼓膜不穿孔，脓在里面待着，这个脓会去哪儿？脓一定向周围扩散。鼓膜又没有穿孔，里面又很多脓，有可能导致内耳出现炎症，就出现这个人天旋地转，不能走路，迷路炎，然后全聋。脓再向上走，就引起脑膜炎，发高烧四十度，惊厥、抽搐等等。

脓从鼓膜这个地方一穿孔，把脓流出来，是最简单的自我修复方法，把这脓排出来了，相当于一个引流。

中耳炎最终严重到一定程度，都会有穿孔的。但这个穿孔和外伤性的穿孔不一样。外伤性，打一巴掌的穿孔，是一个力，暴力的冲击，鼓膜穿孔是不规则的。

但是中耳炎导致的穿孔都有规律性的，不论穿孔多长时间，你看他那个穿孔，都是一个圆形的，或者椭圆形的，非常光滑的一个圆。而且穿孔的边还有一些增生，看这边还挺厚实，一个圆形或者椭圆形的穿孔，这是和外伤不同的。

（采访）主任，这个耳朵的炎症，是在鼓膜的外面还是里面？

如果内源性的，从呼吸道、咽鼓管途径来的，炎症是在鼓膜的里侧，也叫鼓室里面。

外耳道炎、外耳道湿疹、大疱性鼓膜炎，这些炎症都在鼓膜的外侧，由外向里导致的穿孔，穿孔的方向是不一样的。

（采访）主任，患者会不会有一些表现，能让他自己知道，可能是炎症引起的鼓膜穿孔？

比如最简单的例子，假如家里小朋友得中耳炎了，耳朵疼，晚上睡觉不睡，一个劲哭。家长突然间发现他不哭了，睡了一觉他不哭了。

发现他的枕巾，怎么有点分泌物流出来？再一看耳道口上还在流脓，孩子也不再哭了。为什么？疼痛瞬间缓解了，脓排出来了，不疼了，但是流脓了，穿孔了。