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外伤性鼓膜穿孔,手术后又出现穿孔,还能再次手术吗?

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2021-03-09 11:56:16
三级甲等

李永新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师 耳科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,如果一个外伤性鼓膜穿孔的患者,他做过一次手术之后,可能下一次又有别的原因导致穿孔,或者手术没补好还是有一个孔,可不可以再次修复?

可以,比如用微创外科的方式,耳道没切口,我给你补一下。

我曾经遇到过这样一个案例,外伤性鼓膜穿孔的老师是个歌手,他喜欢唱歌,我们用传统的方式修补,他又不太喜欢,最终我们就经耳道内,在这取了个材料给他修上了,长得也很好,术后都完全愈合了。

但这个老师老喜欢唱歌,是美声的那种发声唱,最终过一段时间说,李大夫,我这好像漏气了。来了以后我们发现,我们修补材料那个地方错了一个小缝,前面露出个缝隙来。

按理说这材料已经补上了,为什么还漏了个缝隙?他因为过早地发声,过早地训练,导致鼓膜振动可能出现了问题,最终补的材料向后移了,前面的孔就出来了,这个也不常见。

(采访)主任,对于有过鼓膜穿孔的患者,愈合之后会不会更容易再次发生?

不会。反而我们发现,鼓膜穿孔的地方只要我修好了,长得很好,这个地方反而非常结实,不容易再穿孔。

因为我取的材料都比天然材料厚,颞肌筋膜往往比原始鼓膜要厚一些,反而更加坚固,不容易穿孔。