（采访）主任，对于外伤性的鼓膜穿孔，一般都有哪些治疗方式？

外伤性鼓膜穿孔首先是预防感染，第二看自愈能力。

如果自愈能力好，穿孔的位置很小，穿孔的位置很常见在紧张部，穿孔的大小又不大，多数都能自愈，所以不需要特别多地处理这个穿孔。

如果没有合并感染，大概平均4周左右就开始逐渐愈合了。有经验的大夫看穿孔的边缘会长一些上皮，从四周向中央汇合，最终薄薄的皮将穿孔全部覆盖了。

这种情况下，我们一看上皮在生长，长势又奔向那个方向，就很高兴，说你继续避免耳内进水，避免感染，最终你的鼓膜能长上。

但是有一些病例，他长的这个上皮，不向前方长，向着回来长，在穿孔边缘内翻，向这个方向长，最终导致穿孔的四边都内翻，穿孔越长越大。我们有一个期限，伤后3个月不能自行修复，或者通过检查发现穿孔不能自行修复，要做手术来修补。

（采访）主任，对于手术治疗都有哪些办法？

手术按照我们学术名词叫做鼓室成形术I型（鼓膜修补术）。医学术语很绕口，常规老百姓说的就是鼓膜修补手术。

鼓膜修补打个比方，就像一个裁缝，裁缝做衣服，我衣服袖子上出了一个洞，你把这个洞给补上。你看裁缝通常会拿一个布，有可能从袖子里面把它翻过来从里面衬，也有可能从外面，鼓膜修补也这样。

最常见的外贴法，所谓的外植法。你鼓膜这不是有一个洞吗？我从外面把洞给修上。

还有一种我从里面给洞修上，叫内衬法。

还有一种叫夹层法。鼓膜因为有三层，一层上皮组织，下面有一层纤维组织，再下面是黏膜组织。这三层里穿孔多见于纤维这一层，我把上面的上皮层剥掉，把纤维层留着，取一个大小相等的材料把穿孔修上，最终把这上皮再回来，这个叫夹层法。基本三种方法。

（采访）主任，您提到外伤性的鼓膜穿孔，一般4周都能够长上，如果是3个月内还没有长上，可能要进行手术。是不是在这个期间，患者要定期去复查看看长的情况？

对。通常我们是这样让病人来复查，就诊的第1天我就会给他写上，你1个月以后，4个星期之后，争取来一趟我看看长上没有，这是第一次复查。

第二次复查就3个月，无论鼓膜长上长不上，要长上就不来了。长不上，3个月以后没长上，就给你开住院，做手术。

所以这个期限一般，第一次复诊是1个月以后，4周之后，第二次复诊是3个月以上。