（采访）主任，对于肥胖的人来说，他们要减重，怎么样能够避免反弹？

肥胖反弹的问题，我觉得里面是含了几个概念，首先他曾经减重成功过，他曾经减下来过，我们不说是否达标。第二个就是隐含的问题，如果出现了反弹，应该是前一次的减重不是很科学。

我认为这几个问题，一般来讲我们肥胖，我其实接待过很多这样的病人，我当时在医院开减重门诊的时候，大部分人都是曾经减重，减过20-30斤，然后又反弹，才想起来找医生，大部分人第一时间不会上来就去找医生看看怎么办，都是自己先减。

后来那些病人的平均体重大概都是在92-93公斤，平均的BMI在33，都是这样的一些重度肥胖病人。这些人都曾经认为肥胖很不健康，然后去减重，而且最少的也都减掉过十几斤，20斤就是普遍的。他们当时减重最主要采用的方法，就是饮食控制，饮食控制当然还有配合运动，阶段性的，有一些人就反弹了。

现在包括结合社会上的普遍现象，我们分析在减重的过程中可能踏入了一个误区，以为少吃就可以减重，少吃，刚才讲了能量负平衡，体重会下降的，因为你摄入的能量不足以满足每天的能量支出，它就要分解身体的成分来供能，然后就会瘦下来，但是少吃的过程中，我觉得特别需要提醒的就是，大部分人少吃，都是这一顿就不吃了，能量摄入不够，甚至不足以满足基础代谢率。基础代谢率大概占我们人体70%的能量消耗，都比这个还要低，就吃的太少，这是有害的。

第二个就是在吃的少的过程中，只吃了碳水化合物，我们很多女孩有这个问题，比如早饭吃了，中午在公司吃一点，晚上就不吃了，晚上到那就是不吃，但是会饿，尤其是睡觉前如果再熬夜，熬的越晚就越容易饿，有的人说吃点水果，就这样子就完了。那么水果的主要成分就是糖，在这个过程中，可能饮食摄入的比例就不是特别的合适。

减重如果能量的绝对负平衡，或者在这个过程中又没有补充足够的蛋白质，消耗的是肌肉，消耗的是人体最大的代谢器官，就是肌肉，肌肉是保证基础代谢率非常重要的器官。当你肌肉少了，整体代谢率都下降了，一旦重新开始以前的生活方式，哪怕就没有达到以前的水准，体重增长起来往往就是比以前还迅猛，因为他再重新吃到80%，但是消耗不掉这么多的能量，反弹起来就会非常厉害。所以在这个过程中，我觉得营养医生的饮食搭配就非常重要。

为什么讲最成功的减重是只减脂肪不减肌肉，这是最理想的，而且也只有做到这一点才能保证不反弹，因为你的基础代谢率还在。因为我们毕竟希望所有超重的病人，他的基本生活不受影响，他们还是能按照自己的喜好或者喜欢的习惯去过生活，而不会永远的节食，有一些人是吃代餐这种方式，你不可能一辈子吃代餐，我觉得没有人能做到这一点。因为饮食在中国来讲，尤其是一种文化和一种享受，所以我还是希望超重和肥胖的病人能有一个比较好的生活质量。

这就是刚才讲到的为什么不成功，不成功我觉得有一部分不是病人的问题，就是我们给的方案不对，不适合他。我们给方案适合的首先要有科学性，这个是由我们来把控。第二个非常重要的就是要有可行性，你预判他能坚持，如果你给的方案上来一看他就是不能坚持的，这个方案就是失败的，这仍然是医生的问题。

（采访）主任，当肥胖的人成功减下来之后，是不是以后的生活就不用再维持负能量摄入了，就是摄入和消耗达到平衡就能一直保持了。

我觉得是这样的。如果能减到理想范围，理想范围就是BMI小于24，如果真是能达到这样的程度，在后续的生活中就跟他同样还是要做评估，跟他日常的能量消耗做到一个平衡就可以了。

其实我们鼓励不同的人，给不同的方案，比如青少年，我一般来说会给他多一点能量，同时鼓励他去运动消耗，会让他的整个生活状态会比较好。如果对于有慢病的老年人，我可能就不这样去做，每个人都不一样。

还有一点想强调的就是在整个减肥过程中，这个评估不是在最开始做评估就完了，这一辈子就用它。为什么说三个月要重新再来，三个月重新做评估，看看第一减重效果好不好。第二，根据最新的状态调整方案，所谓最新的状态就是重新评估，知道的他的状态。