（采访）主任，患者做完了4个维度评估之后，都有哪些减重的管理方案？

对于所有的超重或者肥胖的病人来说，不管出于什么样的程度，因为有轻中重，都会给到他一个营养和运动的建议，这是一个基础。

除非他有不能运动的情况，有的人是有不能运动的情况，比如已经有不稳定型心绞痛，经常稍微一动就心前区疼痛这不行，或者稍微一动，血压忽高忽低，特别厉害，这也不行，或者糖尿病严重的肾脏病变，比如都第4期了，或者严重的眼底视网膜病变都是增殖期了，这些都不太适合运动。

但是饮食控制是所有人都可以做的，无论轻重，我们都会给病人一个营养处方，还会有一个运动建议，根据他身体条件的，在这个基础上，根据不同的情况，我们还有一些更深层的建议，比如药物，比如手术。

一般来说给药物的时候都是指的他有几个标准，第一既往曾经减肥，失败过，又再次反弹，就是老百姓讲的，曾经减的挺好，但是反弹的时候比原来还厉害，这都是在饮食控制的过程中有误区。第二个就是有并发症，比较重，单纯通过饮食控制可能不行，所以会配合药物。

当然还有一些病人我们叫致死性肥胖，就像球王一样的做减重手术，因为他太胖了，我经手做过减重手术最胖的病人BMI超过50，正常的是18.5到24，超过50，也就是非常胖那种，是没有办法通过生活方式，单纯生活方式帮他管理的，只能通过减重手术。

但是即便做了手术，也不意味着就可以不做生活方式管理了，就是生活方式管理，对于肥胖这种慢病是要贯穿终生的，一定是一辈子都要做。如果不做，哪怕做了手术，也还会重新发胖，就是这样。