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头面部瘢痕可以采用哪些方法来修复?

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2023
2020-03-23 10:53:53
三级甲等

贾赤宇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
南华大学附属第一医院 整形美容烧伤修复中心 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>头面部瘢痕可以采用哪些方法来修复?

头面部瘢痕如果面积相对比较散,面积相对比较大,还是首先推荐激光治疗,如果局限性的,比如烧伤,局限性口角受伤了以后,可能张嘴困难、吃饭也困难,需要手术治疗。

头面部手术还是以皮瓣为主,因为头面部人们希望值,或者对自己的感官的认识是非常敏感的,所以尽可能的我们说从质地上,从颜色上,要和正常颜面部一致,皮瓣应该是最好的一个选择。

皮瓣能用局部皮瓣的就采用局部皮瓣,如果说局部皮瓣或者颜面部瘢痕比较明显,也比较大,局部皮瓣不够,我们还可以采取身上别的地方的皮瓣来修复,总之来讲,颜面部能用皮瓣的还是用皮瓣。

局部和附近的皮瓣也没法利用,只能用植皮的手段,只能采取皮肤移植的手段,皮肤移植我们也是倾向于,第一要分区,因为它颜面部不同的曲线,它的功能、表情是不一样的,整个一张植皮放上去以后,人就形成一个僵面脸,是不行的,所以还是包括眼睑、额头以及我们说双颊部,都是要分区进行。

第二我们采取尽量厚的皮肤,厚的皮肤后期的挛缩性比较好。相对而言远期功能和效果都比较理想。

目前来讲,正常的皮瓣还可以用扩张后的皮瓣,我们用的也是比较多的,就是皮瓣本身不够用了,扩张以后可以增加皮瓣利用度。颜面部没有可以扩张的地方,身上就近的部位,在胸部或者是侧胸部扩张。

如果颜面部瘢痕范围不是很大,周围还有一部分的正常皮肤,我们更加倾向于在就近正常皮肤上进行扩张,所以这个主要是看具体的受伤的部位,瘢痕的部位,来决定扩张器的选择。

目前国际上开始尝试的就是复合组织移植,就是说损伤比较严重了,自己恢复起来非常困难,采用同种异体的组织进行移植,把整个别人的东西,我们全部取下来,包括皮肤、皮下、甚至肌肉,我们全一起带过来,然后通过血管吻合、肌肉吻合、神经吻合,放到这个部位上,整个相当一个复合组织,这样的话,从效果上讲应该是不错。

治疗上有一些难度,一个就是供体的问题,第二就是免疫抑制的问题,第三就是伦理学的问题,第四就是长期的这个疗效,因为长期吃免疫排斥剂的药物,会不会导致肿瘤的复发等等,包括机体抗感染力会严重降低,这都是需要考虑的问题。

总归来讲,颜面部是我们瘢痕治疗的一个重点部位。