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脑卒中(中风)后该如何防止关节挛缩?

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2022
2020-03-19 14:50:29
三级甲等

王兴林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 康复医学科 教授

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视频字幕

目前有的专家认为病人病情稳定,神经疾病的症状不再进展,48小时以后就进行康复治疗。

从我们临床观察来说病人只要卧床了以后就应该注重康复治疗,应该说是越早越好。

早期的时候我们特别注意关节功能位的摆放以及被动的关节活动,这在早期是非常重要的,他就等于像翻身一样,翻身我们知道俩小时翻身一次,防止褥疮的发生,我们进行关节功能位的摆放以及关节的被动活动可以防止关节的挛缩。

痉挛一个最重要的早期的时候的预防,我们为什么刚才强调患者一卧床以后就要注意康复治疗,比如说关节位置的功能位的摆放,还有一些踝关节的背屈运动,这对于防止挛缩或者痉挛是非常重要的。

如果你不进行这个功能位的摆放,比如踝关节始终足下垂的话,小腿三头肌就很容易痉挛,痉挛以后会挛缩,我们正常人是三点着地的,其中足跟要着地,挛缩以后他在站立的时候着不了地就影响他以后的运动功能。

早期的预防是非常重要的,而最重要的预防就是一个关节位置的摆放,再一个就是给他进行一些被动运动,如果能做主动运动的话就让他做主动运动。

如果出现了挛缩以后就进行相应的康复治疗,一个就是运动疗法,就给他掰这个踝关节,或者是挛缩的关节进行幅度比较大的一个运动来松解。

如果松解不开的时候,我们可以用局部肉毒素注射减轻这个症状,肉毒素注射以后他这个肌肉会松开,松开的时候我们一定要积极地进行关节的治疗运动,这样让挛缩的关节争取回到一个正常位。

如果都不行了才考虑手术,做跟腱的延长术或什么的。

康复治疗可以有效地避免一些并发症的发生,比如像深静脉血栓的形成、关节的挛缩、皮肤的压疮,还有肺部的感染、卧床以后引起的便秘这些康复治疗都可以有效地避免。