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原发性震颤和帕金森病是一回事吗?

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2019
2020-04-15 16:42:59
三级

王劲 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 副院长 神经外科 教授

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视频字幕

>>>原发性震颤和帕金森病是一回事吗?

不是一回事。

这个是我们在神经科的这个门诊,可以说看到的非常常见的两种,我们叫基底神经节或者锥体外系的一个病。从这个发病几率来讲呢,可能是原发性震颤更为常见。这个原发性震颤的病人呢,发病在35岁到45岁,但是更多的是65岁以上,所以65岁以上的人,有多少病人会出现各种各样的震颤?大概能达到10%左右,那这个比例就相当相当高了。

换句话说,我们中国可能会有上千万的这种各种各样的震颤病人,帕金森氏病的发病率呢,就远低于这个数字。帕金森氏病的病人在我们人群里才0.3%左右,如果是65岁以上的病人,这个发病率可以到1%,所以从几率上来讲呢,帕金森氏病人要比原发性震颤的病人要少得多。

从这个震颤频率上来讲呢,帕金森氏病人是一种低频的震颤,像震颤在5个赫兹以下,而且他这手颤的时候好像搓丸状,所以我们也叫做搓丸的这种震颤,是帕金森氏病比较典型(的症状),而且它是一种静止性震颤,那么原发性震颤呢是一种高频的震颤,它这个频率在5到12赫兹,而且他这个要做事的时候,这个震颤会更明显。所以这些特性都是和帕金森氏病的特性完全不一样的。

那么除此之外呢,帕金森氏病人呢,还有其它的一些神经系统的症状会非常明显。比如说除了震颤之外,这个病人会出现全身的一些肌肉的僵直。我们在临床上可以查一查这个病人呢,你弯一弯他的胳膊,你会遇到很大的阻力,我们叫这个铅管状的这种肌张力,就像你搬一个铅管似的,所以这个张力是很大的,还有一个词,我们常用的就是说像一个齿轮状的,就是你在被动的搬这个病人的上肢的时候,你会觉得突然间一会这个阻力小了,又增加了,阻力小了,又增加,就像搬一个齿轮似的,所以这种都是比较典型的帕金森氏病的症状。

此外帕金森氏病人还会出现运动的迟缓,比如说我让这个病人站起来走几步,我看一看,他站起来会非常的慢,或者走路的时候起步也非常慢,然后走到尽头转身,转身也停格好几秒的时间,也非常慢,所以这些运动迟缓,肌张力增加呀,再加上震颤呢,如果这3种症状都有,这是一个典型的帕金森氏病的病人,原发性震颤呢,就是一个震颤,没有任何其它的神经系统的症状,所以这两个虽然都是非常常见,但是非常不一样的的疾病。