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怎样判断急性白血病已经治愈?

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2021
2020-06-24 14:11:49
三级

江滨 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学国际医院 血液科 教授

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视频字幕

缓解的标准是骨髓里面原始细胞在5%以下,正常造血恢复。治愈,我们过去有这么一个说法,就是如果这个患者缓解以后五年不复发,叫长期生存,十年不复发叫治愈。

儿童的急性淋巴细胞白血病,现在治愈率都在80%以上;在成人里面,急性早幼粒细胞白血病经过治疗,效果非常的好,而这些治疗在全世界,中国人最早做起来的,这个病的治愈率现在也能在80%以上,但是要再把前期最危险的时候度过去,后期可以达到80%以上的治愈率。我们说治愈了,就指的是没有复发,有复发了就不能叫治愈了。

一般是这样,在急性白血病里面,复发有一个高峰期,比如说缓解以后,差不多八个月到一年半的时候,这个时候是很容易复发的,过了这个时间以后,复发还会有,但是就会越来越少,随着时间的延长,复发率就会越来越低。当然也有晚期复发的,比如说你经过五年,甚至于十年以后复发的也有,但是这个是很少的了。所以,我们为什么说拿一个五年不复发叫长期生存,就是说越到后面复发率就会越低了,但是要复发了,那我们就不能叫治愈了。

我们做缓解后治疗的目标,就是为了预防复发。缓解后,对这些患者要进行强化,就是可能比在最初的治疗,剂量还要大,强度还要高,目标就是为了杀伤这些残留的白血病细胞,去预防复发。所以没有别的办法去预防复发,那很多患者惧怕化疗的副作用,或者是他不能耐受化疗的副作用,而终止治疗,这样的话,因为治疗不足,导致复发非常多。
我们医生有一句行话叫做依从性,希望患者依从性好,能够配合医生,把他的治疗完成,目的就是为了减少复发,有一个长的生存。