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两腿的膝盖不能并拢就一定是O型腿吗?

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2021
2021-07-05 11:54:02
三级甲等

杜辉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 矫形骨科 教授

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视频字幕

>>>两腿的膝盖不能并拢就一定是O型腿吗?

这个问题非常好,因为实际上我们在临床上,碰到很多这样(患者),门诊来了一个漂亮的小姑娘说,大夫,我觉得我的腿是O型腿,不好看,我想矫正它,我们让她自己站在那儿,说你给我看看O型腿,她一绷腿一看,果然看的是膝关节中间是并不拢。

这个时候对于普通大众来讲,可能就认为,这就是一个的确明摆着的一个O型腿了,那实际上对一个有经验的骨科大夫来讲,你要判断他这个O型腿,是不是真的是一个O型腿。

那首先我们要强调,他在站立判断这个常态膝距的时候,尽量的要让他的膝关节的方向是冲正前方的,那我们知道有的时候你双脚并拢,脚尖冲前方的时候,你的膝关节未必是冲着正前方的,那有一大类的这样的病人,我们碰到的往往是一些年轻的女性居多,碰到的这种问题,临床上称之为叫斗鸡眼的髌骨。

就是说让他脚冲前站的时候,如果在髌骨上一边画一个圈的话,大部分人眼睛(圈)是冲前方的,他的髌骨两边是往中间内聚的,变成一个斗鸡眼一样,叫斗鸡眼的髌骨,那在这种人群里面,因为年轻女性很多时候,相对来讲韧带关节囊比较松弛,那在她脚尖冲前方站的时候,她的整个膝关节实际上是冲内,内旋位这么待着的,就是实际上是两个膝关节冲内待着。

我们知道这些年轻女性,往往她的韧带关节囊比较松弛的时候,她一绷腿,她的膝关节就会出现过伸,就是膝关节伸向后面去了,这个时候,我们内旋了以后,膝关节往后的后伸的动作,就会演变成一个膝关节内翻的动作,就会把这个膝关节往两边拉开,这样就显得膝关节中间好像并不拢一样,那这种情况在临床上很常见。

实际上你要仔细把她的脚,要把两个脚尖分开,往往有一些患者要分开到六十到八十度,这时候膝关节才是冲正前方,这个时候让她的膝关节,不要使劲的并拢往后伸,你再仔细看她的这个膝关节间距就会明显的缩小。

包括给她做一个标准的X线片,从股骨一直到脚踝的,这种X线片也会发现,实际上她在旋转正常的情况下,她的内翻可能不那么明显,所以说这就是一大类,我们这种称之为叫扭转畸形,就是整个像一个麻花一样,内外翻我们称之为叫冠状面的畸形。

那膝关节过伸或者屈曲伸不直,这种叫矢状面的畸形。

在除了这两个平面上以外,还有一个叫轴位,就是一个扭转的畸形,扭转就像一个腿像麻花一样,它是整个拧着的,那对于这种斗鸡眼髌骨来讲,他的髋关节在正常位置的时候,膝关节往内转,到了脚在再转回来,又冲着正前方。

所以她平时看不出来,走路脚也没有内八字,没有外八字,但实际上她的膝关节是冲着内侧的,那这种扭转畸形,很多时候会表现出放大这个膝内翻,让病人本人会觉得这个内翻很严重,实际上她的内翻并没有那么严重。

那还有一部分人,我们碰到的常见的,比如说一些比较肥胖的患者,那他的膝关节并到一起的时候,他的脚踝并不拢,这个时候,是不是一定意味着他是膝外翻的,实际上并不是的,他的腿直径如果比较粗,因为这种肌肉组织肥厚,骨性结构并不到一起的时候,并不能说明真正的问题。

对一些比较瘦的,消瘦的病人来讲,恰巧比如说他的骨盆又比较的宽,他正好人又比较消瘦,脚并到一起的时候,他的膝关节骨头中间,有可能有一点点距离,他的软组织非常的薄,有可能中间会有一条小缝,这种情况下,他未必是一个明显的内翻,所以说这种情况,也有可能会导致膝关节并不拢。

最好的一个办法,你要判断我这个膝关节并不拢,是不是真的膝内翻,你可以到医院找一个专科的骨科医生,帮你做一个检查,就很容易判断了。