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改善胰岛素抵抗治疗代谢综合征的常用药物有哪些?

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2019
2021-07-05 10:58:30
三级甲等

郭晓蕙 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 内分泌科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>改善胰岛素抵抗治疗代谢综合征的常用药物有哪些?

其实改善胰岛素的抵抗的药,就是让胰岛素作用更好的药,我们首先选择的像二甲双胍,它就是非常好的一个能够针对胰岛素抵抗的药物,它可以直接的让胰岛素在肝脏的作用能够改善。

我们不吃饭的时候的糖是从肝脏产生出来的,但是当胰岛素作用不好的时候,这肝脏它就不听指挥了,它就会产生出好多糖,你不吃饭的时候它也会出来糖,所以有的人说为什么我一夜不吃饭,我这到早上了血糖反而高了,比昨天晚上还高,那就是因为胰岛素或者是不够,或者是胰岛素不能够指挥这肝脏,说你不要产生糖了,就是糖太多了,可是肝脏不听指挥,还产生出很多糖,这个时候二甲双胍就可以帮着胰岛素来管住肝脏,不让肝脏产生过多的糖。

而且还有一个就是二甲双胍用了以后,可以能够稍微的控制一些食欲,能够减减体重,所以它应该说为什么二甲双胍是受到全世界的专家学者,大家一致的推荐,就是对于肥胖的糖尿病,2型糖尿病的人,要用二甲双胍,甚至于不诊断糖尿病的人,其实也有很多试验,是用了二甲双胍治疗以后,它可以减少糖尿病前向糖尿病进展的这个人数。

你像有一个在美国做的一个试验,如果生活方式干预,可以使一半的人发生糖尿病的风险下降,但是用二甲双胍,不那么严格的去生活方式干预,它可以减少32%的人发生糖尿病的风险。可能生活方式干预做得不是那么好的时候,加上一点二甲双胍也能有点效。

而且二甲双胍如果有糖尿病的人使用,肥胖的人使用二甲双胍的话,可以非常好的减少他的大血管,就是心血管和脑血管的发生,这个都有特别好的,我们就说随机对照研究的结果来证实这件事,所以一旦有糖尿病又肥胖,就是有代谢综合征的人,二甲双胍这个药是必不可少的。

其实我们也做过一个试验,就是体重正常的人,我们那个试验就是体重高的一组和体重正常的一组,体重正常的这组用了二甲双胍以后,同样他的血糖也有明显的改善,他的胰岛素抵抗也明显的下降,他的体重略有下降,但是没有那么严重的,就是说体重下降特别严重,而且特别好的是,他减的是腰里面的肥肉,就是腰围减少的比较好,所以应该说也是可以。

因为说特别胖的人肯定有胰岛素抵抗,其实不胖的人有很多人也有胰岛素抵抗,因为我们也经常能看到,好像并不是特别胖的人,用上二甲双胍以后效果还很好。