>>>出现代谢综合征症状的背后往往不简单！

首先肥胖其实就有好些需要区分的疾病，因为这个代谢综合征的肥胖，都应该说是没有什么原因，就是我们叫单纯性肥胖。

有一个病叫库欣综合征，或者叫皮质醇增多症，这个疾病是因为肾上腺的皮质激素分泌多，这种人一般的就是满月脸，脸是圆的，像满月一样的，就特别圆的大圆脸把耳朵都挡上了，红红的，头发特别浓密，这个肚子很大，四肢很细，这种人他也有肥胖，也有高血压，也有高血糖，实际上这个疾病本身是有代谢综合征的这些特征的。

但是他是因为皮质激素分泌多，有人可能是肾上腺长瘤子了，有的人可能是垂体长瘤子了，所以要找到这些疾病的原因，去解决它，代谢综合征就可以改善。

还有高血压，高血压后面也有很多疾病，像很多内分泌的，我们叫内分泌性高血压，实际上除了血压高，血糖也可以不正常，其它的内分泌疾病，就像我们说的一个疾病叫原发性醛固酮增多症，这个疾病同样还是肾上腺的一个瘤子，或者肾上腺皮质的增生，这个瘤子分泌的是让身体里面盐分增加，引起血压高，所以这个疾病的人或多或少的有代谢综合征（症状）。

我们曾经有一个病人，差不多是十多年前，他第一次住我们科的时候，当时我们就讨论他，是不是皮质醇增多症，结果这个人我们没有在肾上腺找到非常明显的瘤子，然后我们做了一些试验，也都排除了原来皮质醇增多症的诊断，但是这个人血糖高、肥胖、血压也高，最后当时我们讨论的结论就认为，他还是一个代谢综合征为主的疾病。

后来过去了十多年以后，这个人他血压非常非常难控制，而且他经常还有一个症状，就是血钾低，血钾低就会导致四肢无力，他的血糖非常难控制，也是越来越胖，最后我们就慢慢慢慢发现，因为经过了十来年，他的肾上腺慢慢慢慢的增生，一开始其实有一点点增生，但是没法决定他就是，慢慢的增生就越来越严重了，甚至于肾上腺有些局部还出现了一个小瘤子，我们测出来的这些激素水平，越来越不正常的明显了。

后来就给他做了一个手术，把这个瘤子摘掉了，摘掉了以后他的低血钾没有了，他的血压就能够控制了，第三个他的血糖也稍微的好了一点，体重也稍微的轻了一点。

所以就是这两个问题，不能那么泾渭分明，可能在一个时期，他就是一个代谢综合征为主的问题，可是慢慢慢慢的他那个肾上腺的增生就越来越明显了，最终我们诊断他是原发性醛固酮增多症，最后把那个增生的那个小的，形成的肿瘤样的那个增生给切除了以后，他的情况就部分改善。

我们也曾经发现过有的人有血糖高，血压高，血脂也异常，经过我们做了一些检查以后，发现他的病变的问题在垂体，于是我们就给他垂体照核磁，当时没有发现他有明显的瘤子。

后来我们就去做了一个特殊的检查，就给他做了一个，用静脉插管，直接插到垂体附近的静脉那儿，在胳膊上取血去对比，还是发现他在垂体下面的静脉里面的这个激素水平特别高，最后发现有个小小的瘤子，还是因为有一个垂体瘤，导致的糖皮质激素分泌多，然后出现了我们说的库欣综合征，有代谢综合征的诸多个表现。