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治疗牙病时口腔局部麻醉效果不佳应怎么办?

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2019
2025-05-20 20:28:22
三级甲等

余东升 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中山大学附属口腔医院 急诊综合科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>治疗牙病时口腔局部麻醉效果不佳应怎么办?

引起麻醉效果不佳是我们临床上经常会碰到的一些问题,我们分析一下麻醉效果不佳的原因,主要有以下几点。

第一个是解剖的异常,比方说下颌后磨牙它的变异率在10%到20%之间,大概有10%到20%的病人用传统的注射方法,可能不能达到一个很好的效果。这个时候我们通过一些调节,比如说增加一个局部浸润,增加注射点,就可以达到一个相对比较好的效果,这是关于解剖异常的。

另外还有一个炎性状态下,我们身体对麻药的这个疼痛的敏感性会增加,所以这个时候我们注射会引起病人的一种疼痛的感觉。

第二点炎症的状态下一般使组织的这个PH值降低,但是大多数麻药它的PH值是偏碱性的,所以我们注射进去以后会引起一个综合反应,会让我们的局麻药降低它的效能。

第三点在炎症的时候,这个组织处于充血状态,我们的麻药进去以后会被稀释掉。比如原先2%的麻药,我们打进去以后,经过血液的这个稀释以后变成1%了,这个时候要达到同样的麻醉效果,我们需要打更多的麻药。

另外在炎症状况下,这个组织代谢是增加的,所以麻药比较快的情况下被代谢掉,所以也会引起这个麻醉效果不好。这个时候我们可以考虑增加一下麻醉的时间,多给一点麻醉药物,这个改变一个注射方法来达到一个镇痛的效果。