>>>确诊老年肾脏病需要看哪些检查指标?

确诊老年肾脏病，需要做哪些检查，我们说一般检查，第一你尿常规肯定需要做，因为尿常规里头，我们可以看看尿里头有没有红细胞，有没有蛋白，有没有白细胞，尿的比重是怎么样的。

查完尿常规以后，如果这个尿里头有红细胞，我们往往需要关注红细胞的形态，形态是变形的还是不变形的。

因为有些病人，就往往会很在意说，我的红细胞变形了，他特别紧张，其实我们说对红细胞变形，我们反而不是特别在意，红细胞变形，就意味着这个尿，这个红细胞是经过肾脏，肾小球滤过，肾小管的重吸收，浓缩，稀释这么过来，所以它红细胞肯定是变形的。

我们一般认为70%以上的变形率，红细胞肯定就是从肾脏过来的，肯定是肾小球肾炎了，反而这个红细胞如果不变形，我们倒怀疑你长东西了，所以说我们一跟病人一解释，病人有些时候就恍然大悟了，变形不可怕，变形就意味着你是从肾脏来的，只不过意味你是肾炎而已。

如果你是不变形，我倒怀疑你长东西了，长东西也挺可怕的，还有一个就是说，我们可能会给病人，通过检测他的肌酐，我们会测一下他的eGFR，到底他的肾功能处在哪一个分期阶段，这个也是需要考虑的。

以前可能还会测一下24小时的肌酐清除率，但是现在因为觉得它不是很准，所以现在不太测了。

有些时候，如果你尿常规里头有异常，有蛋白我们可能会给他做一个24小时尿蛋白定量，我们说严重程度，一般来说大于1克，可能应该考虑做肾穿了，如果要不是大于1克的话，可能就不一定做肾穿。

还有就是对一些糖尿病的病人，可能早期的时候，我们可能也需要查一查有没有微量白蛋白的，就是对于早期干预，可能起到一定的作用，因为他刚刚出现微量白蛋白的时候，你用药的话，可能这病人是能够逆转的，是能够逆转的，就是能够过来的，就是这样的情况。

还有就是说，这个病人有蛋白了，我区别这个蛋白是个小分子蛋白，还是中分子蛋白，还是个大分子蛋白，我也可以做一些蛋白分子的测量，这都可以。

还有就是我们也可以给病人做个渗透压，看看有没有浓缩功能的障碍了，比如病人老起夜，正常情况下，我们说这病人起夜一次就可以了，两三次，四五次那就多了，但到底这病人是因为睡觉不好起夜的。

还是就是因为肾脏浓缩功能不好起夜的，我们不清楚，也有些人他就是睡觉不好，他有些时候就要起夜很多次，你一查渗透压，就可以明确肾脏没有问题，只不过因为你睡眠太浅了，你有点尿就要起来，这个是因为你的睡眠问题，这个可能也需要查。

还有就是对一些女同志，可能就是反复有泌尿系感染的病人的话，可能我们需要查一查，就是清洁中段尿的培养，这样治疗上可能更有针对性一点用药，用抗生素的时候，可能就选择上更有针对性，这是对一些尿的一个细菌培养的问题。

如果你的红细胞是不变形的，你尿里头有红细胞，可能我们就要给你查尿病理了，要除外你有没有肿瘤的问题了，一般来说都要查三次，就是三次隔几天来查一次都可以，每天来查一次也行，这样三次阴性的话，基本上就可以除外了（肿瘤）。

还有就是做个超声，看看肾脏大小，形态结构，大小皮质厚度，这个都是我们需要观察的，还要做做常规和做做肾图，肾图，就是用一个，也是一个药，那药是个标记的药，打到我们体内。

通过看看两边肾，分肾功能去检测他是不是有问题，这个检测，往往都是在肾功能有问题的时候才会做，一般情况下，我们也不常规做这些东西，这都比较复杂。

需不需要再做静脉肾盂造影，那可能一般都是考虑有没有石头的问题的时候，可能才会考虑做静脉肾盂造影，有些人上来会说，我要不要做个CT，要不要做个核磁。

一般来讲，我们说对于肾炎的病人，或者是即便是那些慢性肾脏病的病人的话，我们一般都不做核磁，也不做CT的，什么人做呢，我们考虑他有肿瘤的病人，我们才会做这些东西。

所以需要检查的东西很多，但是不是说每个人都需要做，其实有些东西，就是很简单的话，尿常规，血生化，B超可能就够了，后面那些检查，再根据有问题以后，再往下再查。

（采访）慢性肾脏病该怎么确诊？

一般来说，就是我们说诊断慢性肾脏病的诊断，有两个定义，你的尿里头，出现了比如有蛋白了，或者是有红细胞了，或者说你的影像学里头，肾脏的形态结构出现改变了，还有就是包括你的eGFR。

第一条，就是尿有问题了，第二条，有形态学的改变了，还有一条，就是说eGFR，不管上面有没有问题，只要eGFR小于60ml/min，你就有肾脏病了，这个诊断就是出来了，就叫慢性肾脏病了。