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哪些检查可以帮助确诊老年肾脏病?

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2019
2017-11-24 14:22:04
三级甲等

杨继红 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 肾脏内科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>哪些检查可以帮助确诊老年肾脏病?

首先我觉得病史比较重要,就是你得有一个,一般来说我们说有一些基础病,可能会更加关注有没有肾脏病,检查也比较简单,我们常常只要比如查个尿,抽个血,尿常规里头看看有没有蛋白,有没有红细胞。

血里头看看肌酐,看看尿素氮的水平,再做一点,就做个B超,看看我们肾脏大小的形态,就差不多了,最初的检查就是这样子,如果再有问题的话,我们往下再查,也就是这样子。

确诊,就包括首先尿里头有蛋白,如果有那肯定就是肾脏病,我们说可以考虑你肾脏是滤过,就是有问题的了,你不该滤过的蛋白,就滤过来了,我们说有些时候也会有,那叫一过性的蛋白尿。

但是你反复查都有蛋白尿的话,这肯定是不对的,肯定是有问题在肾脏的了,首先从尿里头就反映了是有问题的,这是第一个。

第二个,我们会抽血看你的肾功能的表现,就是你的毒素排泄能不能排出来,那就看肌酐,如果肌酐是正常的,那肾功能就是正常的,如果肌酐是升高的话,那就是排毒能力就是下降了。

再来我们看B超,B超会报你,首先它会报你一个肾脏大小形态,第二个,它会报你的纹理结构的问题,就是说肾脏有些时候,皮髓质分界是很清晰的,就是皮质就是很暗区的。

髓质就是一个比较亮的,他有些皮髓分界不清,皮质比较薄,那就意味你肾脏就是有病了,就是通过这些检查,我们就可以判断它到底是一个什么样的情况,大概其比较简单的三个检查实际上就是,一个尿,一个血,一个B超。

再往下,如果你再需要查的话,可能有些时候可能要考虑要不要做肾穿,要不要做个核素,要不要分肾,我做分肾功能的检测,就往下查,对于老年人,我们说穿刺不一定每个人都做,因为年龄很大的话,他穿刺风险也很高,而且治疗上。

尤其是他如果考虑又不是一个肾小球肾炎的话,他考虑是个糖尿病肾病的话,可能我们就不一定给他穿刺了,就积极控制血糖、血压、血脂,这些比较危险因素就可以了。

所以说,从检测方法来讲,其实没有特别复杂的检测方法,主要关注检查很简单的一些方法,就能够发现有没有问题。