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哪些“信号”出现后要警惕是多发性骨髓瘤?

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2021
2019-04-19 11:40:25
三级甲等

杜心如 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授

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视频字幕

>>>哪些“信号”出现后要警惕是多发性骨髓瘤?

这个主要是提高警惕了,现在这个误诊还是非常普遍的,我们接触的骨髓瘤的病人,都有一个,或者说大部分都有一个比较曲折的就医经历,也就是从开始得病,出现症状,到诊断确诊为骨髓瘤,往往经过了几个月,甚至几年的时间,期间他转过了好多的科室,看过了不同的医生这个病情本身很复杂,他表现为多种多样,不是一个专业医生,很难认识到,或者认识到那么一个程度的,所以说就容易导致一些看病的,有时候出现一些问题了。

这个有那么几条提醒也是医生,或者提醒病人注意:

第一,不明原因的血沉增高,有的病人就是血沉增高,这个要注意。

第二,不明原因的球蛋白增高,你查别的地方没事,就是球蛋白增高,比如我就认识过一个领导,他就是因为球蛋白增高,别的都没问题,就是球蛋白增高,最后确认为骨髓。

还有不明原因的贫血,贫血哪儿来的,不知道。

还有肾功能衰竭,反复的肾功能不全,治疗效果不好的,不能按照肾病治,按照肾病治也不管用。

还有不明原因的骨痛,和一些骨质疏松,就是效果不好的一些骨质疏松,所谓的这些都要提高警惕,是一些高信号。

当然一些反复的感染也是,反复的治不好的一些感染,这个也是,也要注意。

有的人尿酸很高,但是并没有出现痛风,也要提高警惕,我们知道痛风,尿酸到了一定程度以后,会出现脚趾头疼,肾结石,关节疼痛,多见于年轻人,但是一些老年人尿酸很高,就不出现痛风,没出现痛风症状,这时候就提高警惕了。

因为骨髓瘤的病人,虽然尿酸很高,但是很少出现痛风症状,这就是它的一些特点,所以有些信号要注意,对于医生来说,尤其骨科医生,提醒大家,如果你按骨科疾病治疗以后,病人疗效不好,应该换思路,尤其对于大于65岁以上的,在中国大于65岁以上的,60岁以上的老年人,骨质疏松疗效不好的,做了腰间盘突出,腰间盘突出,腰椎滑脱等等这些问题以后,疗效并不明显的,那么一定要怀疑到这个问题。

如果这个病人既有腰疼,腿疼,胃痛,又有贫血,几个信号放在一起了,那你就要高度怀疑,最好的办法就是请血液科一块来看看这个病人,想到这是第一个。

第二个就是做到,做到就是说,对于这些病人,如果你一旦怀疑他是骨髓瘤,那么简简单单的就是说,我们要查一个尿,尿里有没有蛋白,是不是本周氏蛋白,可以进一步鉴定,那么查一个血清的蛋白电泳,就是M蛋白,血清的M蛋白,免疫球蛋白的一个电泳,就可以分出来了,是不是球蛋白,是不是白蛋白,是不是M蛋白,就能分出来了,当然这也作为骨髓瘤的必检查的一项,这是一个事。

再一个就是注意到了,因为骨髓瘤的病人,往往会出现骨折,因为一旦你要怀疑到骨髓瘤的骨折,那尽可能的让病人轻拿轻放,要小心,大概就是这么一个经验之谈。