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多发性骨髓瘤会引起哪些其它病症?

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2021
2019-04-19 11:36:40
三级甲等

杜心如 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授

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视频字幕

>>>多发性骨髓瘤会引起哪些其它病症?

骨髓瘤,浆细胞除了分泌因子以外,分泌了那么多抗体,那些抗体,它本身并没有免疫作用,我们正常的细胞,浆细胞分泌出来的抗体,它有免疫作用,你比如说它可以对抗细菌,对抗感染等等,但是这个恶性浆细胞,它分泌的抗体不完整,它是片段,所以分泌那么多抗体,但是它并不具备免疫功能,所以这些病人抵抗力是降低的,所以这些病人容易感染,而且感染不容易控制。

所以有的病人可能就以不明原因的,不能控制的感染,反复的感染就诊,比如反复发作的肺炎就诊,或者是一个带状疱疹等等,这是一个容易感染。

第二个,它分泌的这些因子,所谓的我们叫M蛋白,也叫单克隆蛋白,简称M蛋白,这个M蛋白在血里怎么办,它需要排泄出去,排泄通过什么途径,通过肾脏泌尿,但是它排泄有时候多了,排泄不出去,它就会堵塞肾小管,就是肾脏被堵了,肾小球会出问题,它会出现什么,骨髓瘤的一个肾病,所以说时间长了以后,会出现肾功能的损害。

所以有些病人,一开始的时候,往往是在肾科就诊,不明原因的肾功能衰竭,或者甚至被诊断为肾炎,或者是肾病来治疗,结果他是一个骨髓瘤,所以他容易出现肾病,这就是一个堵塞,还有一个,它本身就对肾脏有损害。

那么第三个特性是什么,骨髓瘤的病人,他浆细胞会使钙、镁代谢发生一些变化,我们知道骨头有成骨的,叫成骨细胞,破骨的叫破骨细胞,两者是平衡,既有成骨又有破骨,所以人骨头的代谢是维持一个平衡状态,当骨髓瘤的时候,破骨细胞活动能力强了,而成骨细胞活动能力下降了,这样就会出现什么,破骨增强。

破骨增强,骨质就会破坏,被破坏是什么状态呢,就是第一表现为骨质疏松,骨质被疏松,就被吃掉了,那么被吃掉以后,这个骨质的功能,骨的强度就下降了,所以好多病人就会出现什么,骨痛,那么这个时候容易被误诊为骨质疏松,这是一个。

再一个就是什么,就是他大量的钙质析出,进入血了,以后排泄不出去,它会出现什么,高钙血症,血钙增高以后,对人体损害也挺重,所以是高钙血症,这就是出现骨的问题。

再有一个就是出现什么问题呢,我们知道,它这个血里有好多不正常的物质,它也会出现血液循环系统的一个紊乱,所以那个血液粘稠度可能要增高,叫高粘滞血症。

那么骨髓里头有那么多浆细胞,挤占了空间,挤占了正常的骨髓,那么正常骨髓,它就不能正常的生成红细胞,生成白细胞,甚至血小板,那么最常见的就是出现什么问题呢,就是贫血,我们知道我们的血也是从骨髓里生长出来的,那么红细胞生成出了问题,这些人往往就贫血,所以说骨髓瘤对人体的损害是全方位的,是一个多系统的,当然它出现我们骨科常说的一些肿块,实体肿瘤。