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肾性骨病患者做完甲状旁腺切除术,怎么复查?

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2020
2020-01-13 17:50:43
三级甲等

左力 教授 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)肾性骨病的患者,做完甲状旁腺切除术后,要多久回医院复查一次,都复查些什么内容呢?

甲状旁腺切除,可能需要让他一个礼拜就来看看,怕出现低钙血症。钙要太低的话,有可能出现心律失常,也怕高钙,你也用了那么多钙和维生素D,所以就怕钙发生异常,一个礼拜就过来看看。看看如果还是稳定的,下次可能约他一个月复查了。

如果是血液透析的病人,实际上他是老来的,他一个礼拜要来三回,所以你可以问他的症状,有没有抽筋,有没有不舒服的感觉,手脚麻木这些感觉,如果都没有的话,你就一个礼拜查一个钙看看。如果还挺好的,就进入常规的随访了,血透病人常规随访是一个月一次,查钙、磷和甲状旁腺激素,甲状旁腺激素也需要复查,因为你觉得切干净了,但是不一定,有一定百分数的人,有第5颗甲状旁腺,所以你觉得你切干净了,可能刚一下台的时候一看,10pg/mL,觉得挺好,但是有可能过了一个月之后,它逐渐上升。

所以原来一个可能不起眼的,特小的一个,因为本来有4个比较大的在发挥作用,比较小的那个不发挥作用,现在你4个全切了,那个小的终于有机会了,它自己就开始变大了。有这种可能性。所以甲状旁腺激素,不是说切完以后就不复查了,也是要复查的。

(采访)如果病人出现了这种情况,他还能再做第二次手术吗?

第二次手术就比较难了!因为每一次手术都会有出血,外科肯定会有出血,不是说大出血,在局部的创面就会有渗血,那个渗血慢慢就会纤维化。纤维化了之后,再切的时候,结构就跟书上写的不一样了,而且那些瘢痕组织是容易出血的。

正常组织切完以后容易止血,因为都是软的,纤维组织都是硬的,切完之后不太容易止血,所以再做第二次手术就比较难了。但有人建议,如果病人复发了以后,可以用那种叫做射频的办法,射频烧灼把它烧了,有这样做的。但是报告的不多,咱们国家中日友好医院做这个射频治疗。