（采访）肾性骨病都有哪些典型症状？

肾性骨病早期没感觉。早期就是钙磷不正常，甲状旁腺激素不正常，没感觉。就像妇女绝经后发生骨质疏松了，没感觉。然后等到有病变了，发生骨折的时候，那就已经发生了。也有的病人表现骨痛，像高转运骨病形成囊性纤维性骨炎，也可能有疼痛的症状。一般如果只说肾性骨病的话，可能就是骨头疼、骨折就这些。

但是2009年的时候，有一个新的医学界的“指南”，叫CKD-MBD指南《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》，就把肾性骨病这个概念又扩充了一下，肾性骨病单单是指肾脏病的时候引起来的骨头变化，但CKD-MBD就包括了三个方面的变化：一个是M，就是矿物质，出现高钙血症、低磷血症等，一个是B，就是骨头，第三个没有反映在MBD里边，反映在软组织发生钙化。

软组织钙化之后：钙化可以发生在神经末梢，如果发生在神经末梢了，神经末梢是感受到感觉的，感觉神经纤维受刺激之后，浑身痒，痒得难受。有的（皮肤）钙化用肉眼看不出来，大多数病人肉眼看不出来，但有一部分病人的皮肤钙化，肉眼是能看到的，能看到皮肤上一个一个的钙化结节。

一个是痒，一个是骨折，还有骨头的疼痛，这是病人自我能有感觉的。

在查体上，当然如果皮肤上有钙化结节能看见，查体上如果你还有血管钙化，就会引起来脉压增大。因为我们心脏一收缩，一股血出来，出来之后，如果这血管是软的，血管就会弹性扩张，对血压的影响有影响，但不会那么大。但如果它血管是硬的，心脏一收缩，血一出来，它是个硬的，收缩压一定会很高。然后心脏一舒张的时候，血已经从血管走了，所以舒张压会很低。我们的透析病人往往血压是180/40mmHg，脉压这么大，就是因为血管有钙化，所以查体的时候可能有这些表现。

病人自我感觉比较少，疼痛、骨折，然后皮肤感觉痒，查体的时候，就是我们看到的血压的变化和皮肤的变化这样。

（采访）就是早期没什么症状，有这些症状的时候就已经比较晚了。

对，所以预防很重要。比方说甲状旁腺激素升高，但那会儿磷还没升高，甲状旁腺激素升高，甲状旁腺激素升高，它是为了促进肾脏排泄磷的，所以这个时候怎么办？就应该控制磷的摄入。让磷的摄入不多了以后，甲状旁腺激素自然就下来了，就是早期开始控制。但是到了一定程度之后，靠饮食控制就不管用了，还得要加药物治疗。

（采访）骨折一般都是会在哪些部位？

骨折几个位置很常见的，一个是椎体，腰椎比较多见，它是负重的部位，负重的部位比较多见，腰椎的压缩性骨折比较多。第二个位置就是股骨颈，股骨头和股骨干之间那个位置，那个位置基本上都是外伤的时候，摔倒了引起来骨折，所以这两个位置比较多见。