（采访）普利类药物是怎么治疗小儿心力衰竭的呢？

血管紧张素转换酶抑制剂，我们临床经常说叫ACEI类的药物，包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利，这些大家一听都带普利，就叫普利类药物，其实临床我们不这么叫，就叫ACEI类，它是抑制心肌重构，抑制神经内分泌的药。拮抗以后，让心肌排列整齐，不要再发生排列紊乱或继续肥大、纤维化，将来形成斑痕了，心脏就没有收缩能力了。这种药物就对临床来说，叫唯一能改善心脏疾病预后的药物。所以在急慢性心衰、心脏扩大的孩子是都要选择的，也不止是慢性心衰。

临床常用的是卡托普利，还有一个叫依那普利，这是儿科比较常用的。这俩药有什么区别呢？

卡托普利这个药是速效和短效药物，就是说起效快，但是维持的时间比较短。但依那普利就属于是那种慢慢起效，但维持时间比较长的药物。所以说可以根据不同病情选择不同的药物。

卡托普利，我们在用的时候注意它的副作用，比如咳嗽，包括有些老年人说吃这个药以后咳嗽、不舒服，那就不能用这个药。成年人好多用它是降血压的，因为它是扩血管的药物。还有一个副作用，我们在临床中有时候遇见一些孩子跟我说嗓子有个膜，说嗓子里经常有个东西在里面，我们发现发生了喉头的水肿。还有一种是会出现蛋白尿，还有就是说高血钾的问题，这都是比较稍微次要的问题，这些副作用相对来说比较少的，但临床也要注意。但是毕竟它是降血压的药，我们在用药过程中要注意血压。

依那普利的降压作用要比卡托普利强一些。所以在依那普利运用过程中，我们要多注意血压。

在临床中这两种药的选择是没有区别的，只是注意一个是长效，一个是短效，一个是速效，一个是慢效就可以了。

还有一个就是这种受体类药物都是要从小剂量开始，一点点调到它的治疗量，目的是减轻副作用。如果过于着急，一下用到治疗量，很快它的副作用相应地就出现了，所以这个是在临床都要注意的方面。