（采访）口腔黏膜白斑发病原因都有哪些？

内因不清楚，其实内部原因现在有很多研究，比方癌基因失效了，促癌基因激活了，而且癌基因有很多种，促癌基因也有很多种，其中只有某一种失效或者几种失效，可能会出现机体某一个部位细胞异常增殖，朝着癌的方向去，人类应该其实没有搞清楚所有这些状况是怎么回事，但是临床上表现出来的白斑，口腔里的白斑很多地方都可以发生的。

但是外因除了抽烟以外，还有机械摩擦因素是比较常见的，除了不良习惯就是病人自己没事咬颊或者咬舌，咬口腔的任何地方以外。

还有一些职业是容易出现白斑的，比方以前的工业，灯泡、玻璃器皿都是加热以后用嘴吹出来的形状，这些吹玻璃的工人，他的口腔黏膜是长期受高温刺激的，白斑的患病率就高。随着时代的进步，也许这个职业已经不存在了，但是肯定还有其他高温专业，如果涉及到口腔黏膜的，容易出现白斑。

还有就是那些乐器的吹奏员，各种交响乐团，管弦乐团，军乐团，大量的吹奏乐器的演奏员，他们需要把乐器含在嘴里头，固定住，产生音乐的效果，嘴里就会有一些因机械摩擦出现的固定位置的固定的白色斑块。

这个大家也不用特别紧张，相当于人参加劳动，手握劳动工具进行劳动的时候，就会发现手会起茧子，皮肤表面或者黏膜表面，因为机械摩擦对它形成了压力，人体就会生理性的反应，增加这个地方皮肤的厚度，特别是角质细胞层的厚度，表面上看起来就是白色的角化斑块，在口腔黏膜上看上去，在皮肤上就是茧子，老百姓说的茧子，医学上实际上就是角化层增厚，来抵抗摩擦对抗压力。如果有这个茧子，手就不至于劳动一天就磨破了，不用起泡了，所以实际上是一个保护性的反应。

对于吹奏员来说也是这样，长期这个地方有乐器的压力，在这里摩擦，形成白色角化斑块，我们叫白色角化症，实际上也可以叫白色角化斑块，也是保护性的，不让黏膜破溃，这是一部分人产生的保护性反应，但是另一部分人黏膜顶不住乐器的压迫就会破溃，形成溃疡。

（采访）吸烟或者吹奏乐器，或者之前吹灯泡这种高温刺激工作，或者有毒物质的刺激，可能会形成白斑，平时如果经常吃一些辛辣食物会不会刺激呢？

现在还没有发现吃辛辣食物引起白斑的，但是咀嚼槟榔的人会出现白斑，槟榔其实对口腔黏膜也是双重的物理刺激和化学刺激，槟榔特别坚硬，槟榔干果特别坚硬，咀嚼过程当中一定是机械摩擦的刺激因素。

同时槟榔碱就像尼古丁一样，也能够进入到人体，也能够刺激上皮细胞更多的角化，所以黏膜下纤维化的病人，伴白斑的比率会比正常人群要高一些。

（采访）像念珠菌感染，这些细菌感染跟口腔黏膜白斑有没有关系？

有关系，我们叫口腔微生物伴随的感染，它会加强黏膜的角化，不光是念珠菌，念珠菌的比例是最高的，因为念珠菌生长在角化细胞，有角化的地方念珠菌愿意在那里生长，所以两个相辅相成，这有一块角化细胞念珠菌就过来，过来以后在这里生长繁殖以后，角化细胞下面很多上皮细胞再发生异常增生，发生各种反应朝着癌的方向去，所以念珠菌是白斑伴随的一个危险因素。

同时还有比方乳头状瘤病毒，也会同时伴发感染，并且让角化细胞朝恶性方向去。当然还有证据说单纯疱疹病毒感染也能够促进白斑上皮，甚至正常口腔黏膜上皮朝白斑发展，朝癌前病变的方向去发展。

但是在中国这几十年的工作经验中，发现念珠菌伴发感染的比例比较高，乳头状瘤病毒在中国人口腔里几乎没有检测到伴随，但是阴道白斑，宫颈白斑，伴发的乳头状瘤病毒比较高。

单纯疱疹病毒也需要再继续寻找和证实，也许在国外的某个人群当中，或者发表研究论文的科学家，他手里的那些病例都是高的，但是要更多的到其他人群里去证实，可能还需要继续再观察。

（采访）平时如果一旦有了口腔溃疡，可能会想到会不会是缺乏维生素？口腔黏膜白斑和维生素缺乏有没有关系？

口腔黏膜白斑是这样的，一般理论上来说缺乏维生素A的情况下，上皮容易角化，所以白斑病人当中都会主张让他补充维生素A，应该是这么一个关系，其他的维生素还没有证据支持它们互相的联系。