（采访）儿童尿常规检查有管型，是怎么回事？

尿常规检查的管型，管型的来源先说一下，尿液管型是一些有机物和无机物，比如蛋白质，还有细胞碎片和一些结晶，在肾小管，特别是远曲小管和集合管，它们凝固聚集而形成的一种圆柱形的结构。可以有透明管型、细胞管型、颗粒管型、脂肪管型和蜡样管型，各种管型。管型的出现一般说明是肾小球或者肾小管有这种实质性的损伤。我们对管型的观察一般就是要把尿液离心，然后取沉渣在显微镜下观察，每低倍镜视野管型多少个的计数。

透明管型，我们在健康成人是可以偶见的，特别是浓缩尿中可以偶见。老年人透明管型会更多一些。当肾脏发生轻度的或者是暂时的功能性改变的时候，比如说我们剧烈的运动，还有长期的发热、心力衰竭等等，透明管型可以微量的增多。透明管型明显增多的时候，说明肾脏发生了实质性改变了，可以是急慢性肾小球肾炎，肾病综合征等等。

尿液中出现红细胞管型，主要是说明有肾性出血，可以见于肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死以及恶性高血压等等。

出现白细胞管型的时候，往往就是说明肾实质有细菌性的感染。可以见于肾盂肾炎和肾脓肿，而且白细胞管型可以有利于对肾盂肾炎和膀胱炎进行区分。因为膀胱炎是不会出现白细胞管型的。

另外就是颗粒管型，正常人是不会出现粗颗粒管型的，当然运动过后可以出现偶见细颗粒管型，颗粒管型的出现说明肾实质有损伤，而且还能够表明肾脏疾病的恶化，或者是已经进入晚期。

脂肪管型的出现，通常说是肾小管的一个实质性病变。因为肾小管的上皮细胞发生了脂肪变性，可以见于亚急性的肾小球肾炎，以及慢性的肾炎，特别多见的是肾病综合征。

当出现蜡样管型的时候，往往说明肾小管的损伤非常严重了，而且预后比较差，常见于晚期的肾病，或者肾功能不全，已经基本上快到达了生命的终点。