（采访）儿童尿常规检查说尿胆红素和尿胆原异常的话，可能是怎么回事？

尿胆红素和尿胆原，确实也是尿常规检测的两个指标，在正常情况下，尿中是不会出现胆红素的，尿胆原通常也是阴性，当然个别情况下也可以是弱阳性。如果出现胆红素的阳性，一定是一个疾病的状态。

然后这个问题呢，我们还得先从尿中的胆红素是怎么来的说起。在血液中每天都会产生一些胆红素，主要来源就是红细胞在寿命120天结束的时候，网状上皮系统就被破坏，然后形成血红素，最后就形成了胆红素了。这种胆红素的形成，我们管它叫未结合胆红素，它不是水溶性的，不能从尿液中排出。它被肝细胞摄取以后，经过转化，加入了葡萄糖醛酸转移酶的这种作用，转化成葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素），这个就是水溶性的了，可以排出。

它的排出是肝脏通过把它分泌到胆汁中，当我们进餐以后，胆汁分泌的时候，就把这种直接胆红素，也叫水溶性胆红素，随着胆汁一起排到了肠道。在肠道，胆红素继续发生转变，就转变成了胆素原。这个胆素原有一部分可以回到血液中，肠肝循环，有少量胆素原就到了肾脏，然后从肾脏排出，从肾脏排出和从肠道排出的胆素原，在接近肠道和泌尿道末端的时候，因为有了氧气就变成了胆素，粪便和尿液的颜色就是胆素。

所以胆红素的代谢经历了这样的过程，可以看出我们正常的尿液中，是见不到胆红素的，只能够看到微量的胆素原。但是胆红素代谢障碍的时候，发生黄疸的时候，这两个指标就可以发生变化，而且这两个指标还可以用于黄疸类型的鉴别。

因为黄疸一般有三种：一种就是肝前性的黄疸，就是由于大量溶血造成的黄疸，这种黄疸，我们在尿液中，只能观察到有尿胆原的强阳性，看不到胆红素。第二种黄疸就是肝细胞性黄疸。尿中的胆红素和尿胆原都可以是阳性。第三种就是肝后性黄疸，就是由于胆道梗阻造成的黄疸。我们见不到尿胆原，但是尿的胆红素是强阳性。所以我们用这两个指标可以初步来对黄疸的类型进行鉴别，但是要想准确鉴别，我们还是建议查血液中的胆红素类别，然后再进行一个准确的鉴别诊断。