（采访）尿常规检查报告中提示说尿蛋白阳性，这是怎么回事？

尿常规中的尿蛋白定性是一个挺重要的检测指标。健康情况下，在尿液中就有少量的小分子蛋白质，可以通过肾小球滤出，但是肾小管随后又把它重吸收回去。大中分子量的蛋白质也不能从肾小球滤出，所以在正常情况下，尿液中的蛋白质含量甚微。我们用空腹尿或者晨尿检测，尿蛋白定性都是阴性的。如果发生了病理的改变，尿蛋白的排泄量增大，24小时超过150毫克，或者是每升尿超过100毫克的时候，我们的尿蛋白定性就可以是阳性，我们把它称为蛋白尿。

蛋白尿的原因还是挺多的。可以是一种短暂性的蛋白尿，也可以是持续性的蛋白尿。短暂性的蛋白尿一般是由于功能性暂时损伤造成的，比如说发热，还有充血性心力衰竭，还有癫痫发作等等，引起一过性的蛋白尿，还有就是体位性蛋白尿，这里专指就是直立性蛋白尿。

生理情况下，也可以出现微量的一过性蛋白尿，比如情绪特别激动，然后精神过度紧张，泡热水澡，还有一次性食入大量的肉类，还有月经前后都可以有这种微量的一过性的蛋白尿，这时候我们临床医生应该结合其他的症状和检查作出判断。

然后持续性蛋白尿就有比较多的病理情况，分为肾前性、肾性的和肾后性的。肾前性一般来自于免疫球蛋白重链和轻链的分泌，还有肌红蛋白尿和血红蛋白尿。肾性就是IGA肾病和肾病综合征。肾后性一般来自于膀胱炎、尿路感染，或者是前列腺和阴道分泌物的一些污染。

另外一点要说明的就是尿蛋白的定性，它只是一个筛查的检测，不能够作为尿蛋白含量定量的一个精准检测，而且尿蛋白的试条只含有对白蛋白的检测试剂，对球蛋白检测是不敏感的。所以尿蛋白的阳性程度和肾脏疾病发展的严重程度不是平行的，这一点要注意，因为有时候肾脏疾病往往在早期的时候，排出来的是小分子的白蛋白，这时候我们蛋白能够检测出阳性，但是在中晚期的时候，排出来的是大分子的球蛋白了，而我们尿蛋白的检测反而阴性，所以这块应该特别值得注意。还是应该继续做一些其他的检测。