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盆腔炎(附件炎)做B超能诊断吗?需要做哪些检查?

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2020
2020-03-06 14:37:31
三级

廖秦平 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 妇产科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)附件炎如果我们想要确诊的话,都需要做哪些检查呢?

附件炎好多病人认为做个B超就能够发现了,常常有一些病人说,大夫给我做个超声,我肚子疼看看是不是炎症其实这是个误区,大部分的盆腔炎症是不能够用超声来进行诊断的。

当然B超不是一点作用没有,当形成盆腔脓肿,包块的时候能看到,形成盆腔炎后遗症状的时候,我们也能看到,比如有粘连,形成了一团。还有积液,输卵管里面长条的积液也能够看到。

附件炎可以做血的检查,如果比较厉害的附件炎,可以造成白细胞升高,另外还可以体温升高。另外还有一些血的指标,比如C反应蛋白上升,另外还有PCT(降钙素原)的一些增加,就是这些指标发生了异常,这个时候我们要注意可能是炎症了。

但是炎症在哪?我们要定位,定位的话就是做盆腔检查。盆腔检查做双合诊或者三合诊的时候,感觉到了宫颈举痛,子宫压痛或者两侧附件的这种压痛,这时候我们考虑可能是盆腔炎症。最主要的是我们在病人就诊的时候,做一个盆腔的检查,看看子宫有没有压痛,附件区有没有压痛,这个是最重要的。

(采访)主任,怀疑附件炎的患者,她来医院就诊的时候会不会做分泌物的检查?

这个问题好。有些医院做,有些医院不做,像我们医院病人来了以后,凡是考虑到有炎性的这种疾病的时候,一定要做阴道分泌物检查。如果考虑是上生殖道或者宫颈的炎症,我们还会做宫颈分泌物检查,抹一张片子,然后染色,看看是什么样的菌。能看到革兰氏阳性菌还是阴性菌,通过功能学检查,可以分辨出来是需氧菌还是厌氧菌,这样的话能够帮助我们下一步治疗。