（采访）糖化血红蛋白如果异常的话，可以诊断糖尿病吗？

是可以的。现在我们国际上比较公认的糖尿病的诊断标准叫做口服葡萄糖耐量试验，就叫做OGTT。它是这么做的，对于成年人，我们是给他一袋75g的葡萄糖，把它融到250-300ml的水里面，化成一个糖水。

空腹的时候先采集一管静脉血，采完这个静脉血之后五分钟之内，把250ml水溶解了75g葡萄糖的糖水喝掉，挺甜的。喝完了以后就开始计时。在喝完糖水以后的两个小时，再采一管血。

这两管血一个是空腹的葡萄糖，一个是喝糖水以后2小时的葡萄糖，这两点是作为糖尿病诊断的一个金标准。

它的标准是这样的，空腹的葡萄糖大于7.0mmol/L，或者是OGTT两小时葡萄糖大于等于11.1mmol/L，就能诊断糖尿病。

当然我们最好是在另外一天再采一次血，比如这次他的空腹血糖高于7.0mmol/L，或者是OGTT餐后两小时血糖大于11.1mmol/L，我们还是建议他在另外一天再采一次空腹血糖，或者是两小时血糖，这个两小时就不一定喝糖水了，可以吃一个二两的馒头。再确认一下。

因为糖的影响因素很多，我们一定要两次确认以后才能够诊断糖尿病。达到这个标准了，就可以诊断糖尿病。

糖化血红蛋白现在还没有写入到咱们国家的指南里边，但是在欧洲和美国的指南都写入了，它的标准是糖化血红蛋白大于等于6.5%。

为什么没有写到我们国家？因为我们国家开展糖化血红蛋白的标准化工作，当时还不是很完善。所以经过很多的临床试验，我们发现很多实验室检测糖化血红蛋白的结果还不具有可比性，差别有点大，而且它的稳定性也做得不是很好。

所以当时我记得文献上报道或者说专家讨论的时候，确定不了我们国家的糖化血红蛋白的诊断标准到底是定在6.3%，还是6.2%，还是6.1%。

但是有一点是肯定的，我们中国人糖化血红蛋白的诊断标准肯定低于6.5%，所以没有写进去是因为还没有确切的值。但是欧洲的值到我们这儿已经是足够诊断的了。

所以也有一些同行这么问，说它没有写进去所以不能诊断，我说不是因为没够，是因为没有确定那个线到底在哪，实际上6.5%已经是了。所以说糖化血红蛋白大于等于6.5%，在我们亚洲应该也是可以诊断糖尿病的。

（采访）就是说糖化血红蛋白如果测出来超过6.5%，肯定就是可以确定是糖尿病，但是在我们国内的话还是没有一个确切的标准出来，所以我们如果想要确诊糖尿病，最好还是做一下口服葡萄糖的耐量测试？

对。按照标准是这样。但是实际上用糖化血红蛋白其实也可以做这个事，而且糖化血红蛋白好在哪呢？

糖化血红蛋白检测不用空腹。因为葡萄糖是个能量物质，采血以后它离开身体，我们把它放到采血管里，拿到实验室来做，实际上我们知道血液里边是不是有红细胞、白细胞，这些活的细胞也需要能量，这时候它就要吃血液里的葡萄糖，来保证自己的生存。

所以血液离体以后，理论上讲葡萄糖就开始下降了，它不像人体有能量的摄入，有糖原的分解，保证它是一个稳定。所以在实验室，血糖离体以后它就开始下降。

所以葡萄糖离体以后马上检测，如果不能保证马上检测的话，要把它采集到一个灰色的管子里。灰色的管子有草酸钾和氟化钠抗凝剂，氟化钠就能够抑制细胞吃葡萄糖，来保证葡萄糖浓度是稳定的。这是离体以后。

在体内它也会受各种激素的影响调节，所以葡萄糖变化很大。而糖化血红蛋白是一个非常稳定的物质，因为它是葡萄糖和血红蛋白长期结合形成的一个通过共价键结合的物质，所以它特别稳定。什么时候采集都可以，一天24小时都可以，不需要空腹，这是第一点。

第二，离体以后非常稳定，血液放在4°C或者放室温，放在4°C一周都非常稳定，什么时候测都可以。

所以实际上如果是我的话，其实我还是建议，如果有的人不愿意喝糖水，或者是有一些其他困难的话，可以直接测糖化血红蛋白。

但是糖化血红蛋白因为咱们没有标准，如果你大于6.5%了，你肯定能诊断。

但是你要是不大于6.5%，你比如6.3%、6.4%怎么办？这时候你还得回来去找金标准，OGTT，测空腹和两小时血糖。

像您所说的，最好是按金标准，那是没有问题的，测0小时和两小时血糖。