（采访）糖尿病的患者，他已经自己在家定期监测血糖了，他还需要定期到医院去监测血糖，或者是检测一下糖化血红蛋白吗？

这个还是需要的，因为我们知道任何一种慢性病，我们都需要定期的监测，来保证药物剂量是合适的，患者的生活方式是适合他的。

我们需要去医院定期监测血糖、糖化血红蛋白和糖化白蛋白，保证在最近一段时间或者在最近两三个月一切都是比较稳定的。

如果要是仅仅监测血糖的话，可能会跟他即时的一种状态有关系。所以当你吃了一段时间的药，比如说一般我们建议是三个月，三个月到医院去检查一次，可以测一次血糖，我们建议半年可以测一次糖化血红蛋白。

如果说患者糖化白蛋白结果是很好的，糖化血红蛋白的结果偏高，那我就可以判定他可能在最近2-3周，药物的依从性、运动、饮食的控制比较好，所以他比较理想。

但是在这2-3周之前的那一段时间，他可能没有管住嘴，也没有迈开腿，可能他血糖控制的不太好。

反过来如果他糖化血红蛋白在一个正常的范围之内，糖化白蛋白升高了，我们就知道他可能近2-3周有一些其他的情况。比方说摄入的增加，或者是运动不够，或者是药物药量不足等等。所以这样分析的话，我们能够非常精准的给患者提出下一步的一些治疗的方案。

另外如果是五年以上的糖尿病，除了监测血糖、糖化血红蛋白以外，我们还要给他检测一下视网膜，而且要检测一下尿液，来看看他是不是已经有视网膜病变，他是不是已经有糖尿病早期肾病的一些表现。所以这些都需要定期去医院监测。

我也见过一些这样的患者，他特别不在意检测，每次到医院开了药他就走。实际上医生不了解你的状况，他也不知道给你开多少剂量的药。你现在是不是一个稳定的状态，有没有一个耐药的情况，需不需要提高剂量或者是更换药物？所以这些医生都需要通过这些检测来进行评估。

此外还有一种现象就是有一些患者的依从性并不好，比方医生跟他说了，你按期吃药，另外你要多运动，你要少吃碳水化合物来控制好你的血糖，但是有一些患者他没有那么做。

医生为了验证患者的依从性，他需要一些客观的指标来判定他，比如说最近两三周，你是不是按照要求吃药了、运动了，或者最近一段时间你的血糖是不是稳定。

可能他这一次来检测血糖，他刚在家里吃完药、打完针，那他血糖是好的。但实际上你通过检测他2-3周的血糖指标-糖化血清蛋白和2-3个月的血糖指标-糖化血红蛋白，发现他这一段时间不太听话，血糖控制的不好，就这次来为了给医生一个好的结果，他可能控制了一下。

所以这种情况我们还是需要客观证据的，也是为了患者好，保证他血糖在控。因为有些患者特别不在意这个，他血糖很高，他觉得没有感觉，但实际上长期的高血糖引起来的一些后遗症挺恐怖的。

比如说失明、糖尿病足，都是非常难控制的一些疾病，而且患者也非常的痛苦。所以还是要定期地去医院监测，及时调整药物，来保证血糖在一个稳定的范围之内。