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心脏介入手术后,怎么预防止血器造成的压力性损伤?

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2020
2020-05-19 10:43:24
三级甲等

李雪梅 副主任护师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 心脏外科 护士长

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视频字幕

(采访)医疗器械相关性的压力性损伤是怎么回事呢?

在临床工作中可能会用到一些医疗器械,用于诊疗或者是病人用的医疗器械,这种的出现的压力性损伤,统称为医疗器械相关性的压力性损伤。就说这个损伤的部位出现压力性损伤的形状,跟用的医疗器械是一模一样的。

比如导联片,有的病人出现了压力性损伤,就是导联片的一个形状,如果是用的导联线压力性损伤就是导联线的一个形状。

在心内科,心内科介入治疗,现在技术特别成熟,老百姓也接受了,现在临床上大多数是用桡动脉,经桡动脉来给病人做介入治疗,有个止血器做完介入手术以后,止血器要压迫桡动脉止血,这个止血器非常硬,但是它还得要跟咱们皮肤紧密的接触,而且相对来讲,它的压迫时间是特别长的。

这个时候怎么办?一定要准确记录时间,及早的给他减压。介入手术的病人用止血器,除了在用的时候要严格记录,比如下午2点钟开始用的止血器,可能遵医嘱,压完以后,可能回到病房的时间起,三点钟回到病房。大夫就可以给你下个医嘱,每一小时或者每两小时要减压,减压的时候,因为咱们在临床工作中止血器只要一减压,病人就有感觉。

有什么感觉?因为压得太紧了,整个手相当于都胀得不行,如果你发现这个病人,手胀的特别厉害,减压了几次以后,发现还这么胀,一定要及早的告诉医生,可能会有手部的一些问题了,压得太厉害了,每次一减、减、减,一直要给他的压力全部减空了,减没有了为止,一定要遵循,而且要注意手的颜色。

6、心脏外科手术后,怎么预防胸带造成的压力性损伤?

心脏外科手术要劈开胸骨,锯开胸骨,胸骨的愈合需要三个月,老百姓通常说,伤筋动骨一百天,就是从这儿来的,胸骨愈合需要三个月的时间,怎么能够保护,让胸骨真正的愈合,到了时间,除了手术中打卡子给卡住。术后要用胸带束缚,这个时候,有的时候胸带跟病人的皮肤会接触,胸带过紧或者是摩擦或者位置不舒服了,胸带的边缘就跟皮肤蹭着了,解开胸带,一定要观察这个边缘有没有发红,可能有的时候,打开的时候可能就是一个小水泡(2期压力性损伤)。

为什么是这样?

打一比方,就跟咱们女人都穿过高跟鞋,第一次穿的新的高跟鞋的时候,有好多女孩后面是不是会磨脚后跟,可能不会说,我多长时间磨破了,可能十分钟,可能你走了一百米就受不了了,很快就会磨破了,就这么严重。

(采访)想要预防,应该怎么办呢?

绑胸带也是有技巧的,病人会问你,护士长胸带多紧?

因为是让病人感觉到,呼吸顺畅有多紧勒多紧,因为让他胸口愈合,而且术后在家还要绑三个月,有一定度的,这胸带绑完之后,能两横指插进去,松紧度就够了,而不是这样的两横指,这样是一横指,只有这样是两横指,所以一定要跟病人家属交代清楚是这样的两横指,有一定松紧度。